LUGELA u sustavu tradicionalne, službene i dokazne medicine
Povijesna zamjena pojmova
U svakodnevnom govoru drevni sustavi medicinskog znanja često se nazivaju netradicionalnima, dok se relativno mladi biomedicinski model naziva tradicionalnim. Iz povijesne i terminološke perspektive radi se o semantičkoj inverziji. Tradicionalna medicina predstavlja znanja, vještine i prakse oblikovane narodima tijekom stoljeća i tisućljeća, mnogo prije suvremene biomedicine.
Međutim, ispravljanje terminologije ne zahtijeva suprotstavljanje tradicije i znanosti. Dob metode sama po sebi nije dokaz njegove ljekovitosti, ali ni tradicionalno podrijetlo nije razlog za odbacivanje. Znanost istražuje prikupljeno iskustvo, utvrđuje sastav sredstva, mehanizam biološkog djelovanja, kliničke učinke, indikacije, načine primjene i sigurnosne uvjete.
Znanstveno ispravna značenja termina
| Pojam | Znanstveno ispravno značenje | Povijesna orijentacija |
|---|---|---|
| Tradicionalna medicina | Povijesno oblikovana znanja i prakse naroda, nastale prije suvremene biomedicine. | Stoljeća i tisućljeća |
| Suvremena biomedicina | Znanstveni i klinički sustav temeljen na biologiji, fiziologiji, patologiji, dijagnostici i reguliranoj praksi. | Posebno učvršćena u 19. i 20. stoljeću |
| Dokazana medicina | Metoda donošenja kliničkih odluka uz kritičku procjenu istraživanja, kliničkog iskustva i osobina pacijenta. | Termin: 1991.; širenje: od 1992. |
| Dodatna i alternativna medicina | Prakse primjenjivane uz osnovnu terapiju ili umjesto nje. Status se određuje načinom primjene. | Nema jedinstvenog datuma nastanka |
Tradicionalna i dokazana medicina nisu suprotnosti. Prva označava povijesno podrijetlo znanja, druga određuje način njegovog znanstvenog ispitivanja i kliničke procjene. Isti ljekoviti čimbenik može imati tradicionalno podrijetlo i istovremeno posjedovati znanstveno utvrđena svojstva.
Godina 1910. i granice ispravnog povijesnog zaključka
Godina 1910. vezana je uz objavu izvještaja Abrahama Flexnera o medicinskom obrazovanju u SAD-u i Kanadi. Taj dokument značajno je utjecao na standardizaciju obrazovanja liječnika i institucionalno učvršćivanje biomedicinskog modela u Sjevernoj Americi. Nije datum nastanka ni znanstvene, ni tradicionalne medicine. Znanstvena medicina razvijala se znatno prije izvještaja, a tradicionalni sustavi liječenja postojali su stoljećima.
LUGELA: od narodnog iskustva do znanstvenog znanja
Povijesni materijali ukazuju da se LUGELA tijekom mnogih generacija koristila od strane lokalnog stanovništva u ljekovite svrhe. Znanja o njezinim svojstvima nastala su empirijski, sačuvana u narodnoj memoriji i prenošena mnogo prije laboratorijskog i kliničkog ispitivanja. Stoga po podrijetlu LUGELA pripada tradicionalnoj medicini u strogo međunarodnom značenju tog pojma.
U prvoj polovici 20. stoljeća LUGELA je postala predmet sustavnih kemijskih, hidrogeoloških, fizioloških, farmakoloških i kliničkih istraživanja. Istraživani su sastav prirodnog kompleksa, njegova otpornost, svojstva apsorpcije, utjecaj na fiziološke procese, mogućnosti lokalne, peroralne i parenteralne primjene. Rezultati su objavljeni u monografijama, člancima, disertacijama i materijalima specijaliziranih znanstveno-medicinskih ustanova.
Došlo je do načelnog prijelaza: empirijsko znanje nije odbijeno, nego je prevedeno u područje znanstvenog istraživanja. LUGELA je ušla u medicinsku praksa ne samo kao prirodni izvor, već kao samostalan predmet farmakološke i kliničke analize.
Državno i profesionalno priznavanje
Monografija profesora D. V. Džavahišvilija navodi da je 1945. godine Znanstveni savjet Ministarstva zdravstva SSSR-a priznao ljekovitu vodu LUGELU kao jedinstvenu. Autor ju je opisao kao autentično prirodno ljekovito sredstvo i istaknuo da prirodni sastav LUGELE čini složeni i iznimno povoljni kemijski kompleks, prikladan za ljekovitu primjenu u izvornom obliku.
U povijesno-bibliografskim materijalima također je zabilježeno uključivanje LUGELE 1946. godine u Državnu farmakopeju SSSR-a kao jedinstvenog prirodnog lijekovitog sredstva. U narednim godinama njezin profesionalni status potvrđivali su znanstveni članci, klinička primjena i normativno dopuštenje distribucije kroz ljekarne. Ukupnost ovih činjenica svjedoči da je LUGELA nadmašila isključivo narodnu primjenu i dobila priznanje u službenom sustavu zdravstvene zaštite SSSR-a.
Točnost institucionalne formulacije
Znanstveno i državno priznavanje LUGELE ima dokumentiranu podlogu. U monografiji profesora D. V. Džavahišvilija navedeno je da je 1945. godine Znanstveni savjet Ministarstva zdravstva SSSR-a priznao LUGELU kao jedinstvenu ljekovitu vodu, a 1946. godine LUGELA je uvrštena u Državnu farmakopeju SSSR-a kao jedinstveno prirodno ljekovito sredstvo.
Dakle, farmakopejski status LUGELE nije pretpostavka, već povijesno dokumentirana činjenica koja potvrđuje njezino službeno priznanje i uključivanje u sustav profesionalne medicine SSSR-a.
Službeni status uvijek se odnosi na određenu jurisdikciju i povijesno razdoblje. Stoga je ispravno tvrditi da LUGELA ima dokumentiranu povijest državnog priznanja i regulirane medicinske primjene u SSSR-u. Današnji pravni status proizvoda u određenoj zemlji određuju važeći registracijski dokumenti. Ovo pravno pojašnjenje ne ukida utvrđenu povijesnu činjenicu priznanja.
LUGELA i umjetni kalcijev kloridni otopina
Visok sadržaj kalcijevog klorida objašnjava vanjsku kemijsku sličnost LUGELE s njegovim koncentriranim otopinama koje su se koristile u medicini. Međutim, znanstveni izvori jasno naglašavaju: sličnost po glavnom sastojku ne znači identitet farmakodinamičkog djelovanja i ljekovitih svojstava. LUGELA je prirodno oblikovani višekomponentni kompleks, čije djelovanje nije suma svojstava jednog kemijskog spoja.
U monografiji D. V. Džavahišvilija navedeni su eksperimentalni i klinički podaci prema kojima je LUGELA po nizu proučenih učinaka nadmašivala umjetno pripremljenu otopinu kalcijevog klorida. Konkretno, opisani su izraženiji i dugotrajniji porast sadržaja kalcija u serumu, bolja apsorpcija, diuretski učinak koji nije bio prisutan u usporedivoj otopini, kao i prednosti pri ispitivanju hemostatskog djelovanja i u nizu kliničkih promatranja. Na temelju tih podataka autori su preporučili kod odgovarajućih indikacija dati prednost LUGELI.
Samostalnu komparativnu potvrdu sadrži disertacija I. G. Andguladzea iz 1961. godine. U kliničkim skupinama djelovanje LUGELE uspoređivano je s 10-postotnom otopinom kalcijevog klorida. Prema pokazatelju intradermalne probe s tripan plavim, pojačanje adsorpcijsko-fagocitne sposobnosti aktivnog mezenhima pod utjecajem LUGELE bilo je nešto izraženije: prosječni koeficijent do 21. dana povećavao se 1,5–1,8 puta, dok je u skupinama s otopinom kalcijevog klorida povećanje bilo 1,3–1,4 puta.
Znanstveni značaj usporedbe
LUGELA nije prirodna kopija umjetnog kalcijevog klorida. Komparativna istraživanja pokazuju da njezino biološko djelovanje određuje cjeloviti prirodni kompleks komponenti i po pojedinim istraženim pokazateljima bilo je izraženije od djelovanja usporedive otopine kalcijevog klorida.
LUGELA u službenoj, dodatnoj i dokaznoj medicini
Termini službena, dodatna i alternativna medicina ne opisuju podrijetlo supstance, već njezin institucionalni status i način primjene. U SSSR-u LUGELA je bila predmet službenog znanstvenog istraživanja i medicinske primjene. U suvremenoj praksi njezina primjena uz osnovnu terapiju pripada dodatnom ili integrativnom pristupu. Alternativnom postaje samo kada se nudi umjesto potrebnog općeprihvaćenog liječenja. Stoga je određivanje LUGELE isključivo kao sredstva alternativne medicine povijesno i znanstveno neispravno.
Dokazana medicina također nije odvojeni oblik liječenja. To je metoda procjene medicinskih tvrdnji. U odnosu na LUGELU predmet takve procjene nije pitanje dopuštenosti prirodnog podrijetla, već konkretni rezultati kemijskih, eksperimentalnih, farmakoloških i kliničkih istraživanja. Pojava termina dokazna medicina 1991. godine ne poništava znanstvenu vrijednost radova provedenih ranije. Njihovo značenje određuje metodologija, cjelovitost opisa, usporedivost skupina, objektivnost pokazatelja i ponovljivost promatranja.
Znanstveni korpus o LUGELI sadrži podatke o sastavu, farmakodinamičkim svojstvima, načinima primjene, indikacijama, dozama i uočenim ljekovitim učincima. Stoga LUGELA ima ne samo tradicionalnu povijest, već i oblikovanu znanstvenu biografiju koja uključuje laboratorijska istraživanja, eksperimentalnu farmakologiju, klinička promatranja i državno priznanje.
Akademski zaključak
LUGELA predstavlja jedinstveno prirodno ljekovito sredstvo tradicionalnog podrijetla, čija su svojstva postupno prevedena iz sfere narodnog iskustva u područje sustavnog znanstvenog znanja. Njezin sastav i biološko djelovanje proučavani su kemijskim, eksperimentalnim, farmakološkim i kliničkim metodama. Rezultati istraživanja odraženi su u monografijama, znanstvenim člancima i disertacijskim radovima, a povijesno državno priznanje učvrstilo je mjesto LUGELE u profesionalnoj medicinskoj praksi.
Komparativna istraživanja s umjetno pripremljenim otopinama kalcijevog klorida imaju bitan značaj. Pokazuju da LUGELA ne može biti svodiva na otopinu jednog djelatnog sastojka. Njezin prirodni višekomponentni kompleks posjeduje samostalne farmakodinamičke osobitosti, bolju apsorpciju i po nizu istraženih pokazatelja izraženije ljekovito djelovanje.
Tako LUGELU nije znanstveno ispravno ograničavati kategorijama narodnog sredstva, mineralnog napitka ili alternativne prakse. Po podrijetlu pripada tradicionalnoj medicini; po povijesti proučavanja i priznavanja odnosi se na službenu znanstveno-medicinsku praksu; po načinu suvremene primjene može biti dio dodatne i integrativne terapije; po karakteru prikupljenih podataka predmet je dokazne procjene.
Tradicija je otvorila LUGELU. Znanost je utvrdila njezin sastav, istražila biološko djelovanje i potvrdila ljekovita svojstva. Službena medicina priznala ju je kao jedinstveno prirodno ljekovito sredstvo i uvela u profesionalnu praktiku.
Snaga LUGELE leži u jedinstvu prirodnog podrijetla, višestoljetnog iskustva, znanstveno utvrđenog djelovanja i dokumentiranog medicinskog priznanja.
Glavni izvori i orijentiri
- Svjetska zdravstvena organizacija. Materijali o tradicionalnoj, dodatnoj i integrativnoj medicini.
- Guyatt G., Cairns J., Churchill D. et al. Evidence-Based Medicine: A New Approach to Teaching the Practice of Medicine. JAMA. 1992;268(17):2420–2425.
- Flexner A. Medical Education in the United States and Canada. Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching. 1910.
- Džavahišvili D. V. Mineralna voda „LUGELA“: karakteristike i ljekovita svojstva. Tbilisi: Gruzmedgiz, 1953.
- Andguladze I. G. Utjecaj mineralne vode LUGELA na funkcionalno stanje aktivnog mezenhima kod tuberkuloze: disertacija za stjecanje znanstvenog stupnja kandidata medicinskih znanosti. Tbilisi, 1961.
- Znanstveni radovi M. Ležave, G. Gvišiani, E. Kvitsaridze i drugih istraživača, objedinjeni u monografiji D. V. Džavahišvilija.
- Naredba Ministarstva zdravstva SSSR-a od 19. svibnja 1967. godine br. 409 „O prodaji ljekovitih mineralnih voda putem ljekarni“.