LUGELA traditsioonilise, ametliku ja tõenduspõhise meditsiini süsteemis
Ajalooline mõistete segadus
Igapäevases kõnes nimetatakse iidseid meditsiinisüsteeme sageli ebatraditsioonilisteks, samal ajal kui suhteliselt noore biomeditseerimise mudelit kutsutakse traditsiooniliseks. Ajaloolise ja terminoloogilise vaatenurga järgi on see tähenduslik pöördepunkt. Traditsiooniline meditsiin on inimeste sajandite ja aastatuhandete vältel kujunenud teadmised, oskused ja praktikad, mis on palju vanemad kui kaasaegne biomeditseen.
Terminoloogia korrigeerimine ei nõua siiski traditsiooni ja teaduse vastandamist. Meetodi vanus iseenesest ei tõesta selle raviefektiivsust, kuid traditsiooniline päritolu ei ole ka selle eitamise aluseks. Teadus uurib kogutud kogemust, koostist, bioloogilise toime mehhanismi, kliinilisi efekte, näidustusi, kasutusviise ja ohutustingimusi.
Teaduslikult täpne mõistete tähendus
| Mõiste | Teaduslikult täpne tähendus | Ajalooline orientiir |
|---|---|---|
| Traditsiooniline meditsiin | Ajalooliselt kujunenud rahvameditsiini teadmised ja praktikad, mis tekkisid enne kaasaegset biomeditseeni. | Sajandid ja aastatuhanded |
| Kaasaegne biomeditseen | Teaduslik ja kliiniline süsteem, mis põhineb bioloogial, füsioloogial, patoloogial, diagnostikal ja reguleeritud praktikal. | Eriti tugevalt välja kujunenud 19. ja 20. sajandil |
| Tõenduspõhine meditsiin | Kliiniliste otsuste tegemise meetod, mis sisaldab uuringute, kliinilise kogemuse ja patsiendi omaduste kriitilist hindamist. | Termin: 1991; levik: alates 1992 |
| Lisaja alternatiivmeditsiin | Praktikad, mida kasutatakse koos peamise raviga või selle asemel. Staatus määratakse kasutusviisiga. | Ühtekuuluv kuupäev puudub |
Traditsiooniline ja tõenduspõhine meditsiin ei ole vastandid. Esimene iseloomustab teadmiste ajaloolist päritolu, teine määratleb nende teadusliku kontrolli ja kliinilise hindamise meetodi. Ühel raviteguril võib olla traditsiooniline päritolu ja samal ajal teaduslikult kinnitatud omadused.
Aasta 1910 ja korrektsed ajaloolised järeldused
Aasta 1910 on seotud Abraham Flexneri raporti avaldamisega meditsiiniõppe kohta USA-s ja Kanadas. See dokument mõjutas oluliselt arstide ettevalmistamise standardimist ja biomeditseeni mudeli institutsionaalset tugevdust Põhja-Ameerikas. See ei ole teadus- ega traditsioonilise meditsiini tekkimise kuupäev. Teadusmeditsiin arenes palju enne raportit ning traditsioonilised ravisüsteemid on eksisteerinud sajandeid.
LUGELA: rahvakogemusest teadmisteni
Ajaloolised materjalid näitavad, et LUGELA on põlvkondade jooksul kasutusel olnud kohaliku elanikkonna poolt ravieesmärkidel. Teadmised selle omadustest tekkisid empiiriliselt, säilisid rahvamälus ja anti edasi kaua enne laboratoorset ja kliinilist uurimist. Seetõttu kuulub LUGELA päritolu poolest traditsioonilise meditsiini alla täpses rahvusvahelises tähenduses.
20. sajandi esimesel poolel hakati LUGELA-d süsteemselt uurima keemiliste, hüdrogeoloogiliste, füsioloogiliste, farmakoloogiliste ja kliiniliste meetoditega. Uuriti loodusliku kompleksi koostist, stabiilsust, imendumisomadusi, mõju füsioloogilistele protsessidele, paikset, suukaudset ja parenteraalset kasutamist. Tulemused avaldati monograafiates, artiklites, dissertatsioonides ja teadusmeditsiiniliste asutuste materjalides.
See tähendas põhimõttelist üleminekut: empiiriline teadmine ei olnud hülgatud, vaid muudetud teadusliku uurimise valdkonnaks. LUGELA sai meditsiinipraktikas kasutada mitte ainult loodusliku allikana, vaid ka iseseisva farmakoloogilise ja kliinilise analüüsi objektina.
Riiklik ja professionaalne tunnustus
Professor D. V. Dzhavakhishvili monograafia teatab, et 1945. aastal tunnustas NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi teadusnõukogu LUGELA ravimvett unikaalseks. Autor kirjeldas seda kui tõelist looduslikku ravimit ja rõhutas, et LUGELA looduslik koostis on keeruline ja erakordselt edukas keemiline kompleks, sobilik ravimiseks loomulikul kujul.
Ajaloolis-bibliograafilistes allikates on fikseeritud ka LUGELA kavandamine 1946. aastal NSV Liidu Riiklikku farmakopöasse kui unikaalse loodusliku ravimitoote hulka. Järgmistel aastatel kinnitati selle professionaalset staatust teaduslike publikatsioonide, kliinilise kasutamise ja apteegivõrgu kaudu ravimite väljastamise normatiivse lubaga. Kõik need faktid näitavad, et LUGELA ületas kaugelt rahvakasutuse piire ja sai tunnustuse NSV Liidu ametlikus tervishoiusüsteemis.
Institutsionaalse formuleerimise täpsus
LUGELA teaduslik ja riiklik tunnustus on dokumentaalselt kinnitatud. Professor D. V. Dzhavakhishvili monograafias on märgitud, et 1945. aastal andis NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi teadusnõukogu LUGELA-le unikaalse ravimvee staatuse ning 1946. aastal registreeriti LUGELA NSV Liidu Riiklikus farmakopöas kui unikaalne looduslik ravim.
Seega on LUGELA farmakopöastaatuse omamine mitte oletus, vaid ajalooliselt fikseeritud fakt, mis kinnitab selle ametlikku tunnustust ja kaasamist NSV Liidu professionaalse meditsiini süsteemi.
Ametlik staatus kuulub alati kindla jurisdiktsiooni ja ajaloolise perioodi alla. Seetõttu on korrektne väita, et LUGELA-l on dokumenteeritud riiklik tunnustus ja reguleeritud meditsiiniline kasutamine NSV Liidus. Toote tänane õiguslik staatus konkreetses riigis määratakse kehtivate registreerimisdokumentidega. See juriidiline täpsustus ei muuda tunnustatud ajaloolist fakti.
LUGELA ja kunstlik kaltsiumkloriidi lahus
Kõrge kaltsiumkloriidi sisaldus seletab LUGELA keemilist välise sarnasust selle kontsentreeritud lahustega, mida on meditsiinis kasutatud. Kuid teadusallikad rõhutavad otseselt, et peamise komponendi sarnasus ei tähenda farmakodünaamilise toime ja ravivate omaduste identiteeti. LUGELA on looduslikult moodustunud mitmekomponendiline kompleks, mille toime ei piira ühe keemilise ühendi omaduste summa.
D. V. Dzhavakhishvili monograafias on toodud eksperimentaalsed ja kliinilised andmed, mille kohaselt LUGELA paljude uuritud efektide poolest ületas kunstlikult valmistatud kaltsiumkloriidi lahust. Nimelt kirjeldatakse selgemat ja kestvamat kaltsiumi sisalduse tõusu veres, paremat imendumist, diureetilist efekti, mida ei täheldatud võrdlussüsteemis, ning eeliseid verejooksu peatamise toime uurimisel ja mitmetes kliinilistes vaatlustes. Nende andmete põhjal soovitasid autorid vastavate näidustuste korral eelistada LUGELA-d.
Iseseisvat võrdlevat kinnitust sisaldab I. G. Andguladze 1961. aasta dissertatsioon. Kliinilistes rühmades võrdleti LUGELA toimet 10% kaltsiumkloriidi lahusega. Tripaanisinise intradermaalset katsetulemuse järgi oli aktiivse mesenhüümi adsorptsiooni- ja fagotsütaarse võimekuse suurenemine LUGELA mõjul mõnevõrra selgem: keskmine koefitsient 21. päevaks kasvas 1,5–1,8 korda, samas kui kaltsiumkloriidi lahuse rühmades 1,3–1,4 korda.
Võrdluse teaduslik tähendus
LUGELA ei ole looduslik kunstliku kaltsiumkloriidi koopiana. Võrdlevad uuringud näitavad, et selle bioloogiline toime tuleneb terviklikust looduslikust komponentide komplekst ning mitmete uuritud näitajate poolest oli see tugevam kui võrreldaval kaltsiumkloriidi lahusel.
LUGELA ametlikus, lisaja ja tõenduspõhises meditsiinis
Terminid ametlik, lisaja ja alternatiivmeditsiin kirjeldavad mitte aine päritolu, vaid selle institutsionaalset staatust ja kasutusviisi. NSV Liidus oli LUGELA ametliku teadusliku uurimise ja meditsiinilise kasutamise objekt. Kaasaegses praktikas on selle kasutamine koos peamise raviga osa lisast või integreerivast lähenemisest. Alternatiivseks muutub see ainult siis, kui seda pakutakse mõistlikult aktsepteeritud ravi asemel. Seetõttu on LUGELA üksnes alternatiivmeditsiini vahendina määratlemine ajalooliselt ja teaduslikult ebatäpne.
Tõenduspõhine meditsiin ei ole ka eraldi raviliik. See on meetod meditsiiniliste väidete hindamiseks. LUGELA puhul on sellise hindamise objekt mitte loodusliku päritolu lubatavus, vaid keemiliste, eksperimentaalsete, farmakoloogiliste ja kliiniliste uuringute tulemused. Tõenduspõhise meditsiini termin 1991. aastal ei nulli varem tehtud teadustööde väärtust. Hindamise aluseks on metodoloogia, kirjelduste täielikkus, rühmade võrdlevus, näitajate objektiivsus ja vaatlustulemuste korduvus.
LUGELA teadusandmetes on koostise, farmakodünaamiliste omaduste, kasutusviiside, näidustuste, dooside ja täheldatud raviefektide info. Seega on LUGELA-l mitte ainult traditsiooniline ajalugu, vaid ka teaduslik biograafia, mis hõlmab laboriuuringuid, eksperimentaalset farmakoloogiat, kliinilisi vaatlussid ja riiklikku tunnustust.
Akadeemiline järeldus
LUGELA on ainulaadne looduslik ravivahend traditsioonilisest päritolust, mille omadused on järk-järgult üle kantud rahvakogemusest süsteemsesse teaduslikku teadmisesse. Selle koostis ja bioloogiline toime on uuritud keemiliste, eksperimentaalsete, farmakoloogiliste ja kliiniliste meetoditega. Uuringute tulemused on kajastatud monograafiates, teadusartiklites ja dissertatsioonides ning ajalooline riiklik tunnustus on kindlustanud LUGELA koha professionaalses meditsiinipraktikas.
Võrdlevad uuringud kunstlikult valmistatud kaltsiumkloriidi lahustega on põhimõtteliselt olulised. Need näitavad, et LUGELA-d ei saa vähendada ühe toimeaine lahuseks. Selle loodud mitmekomponentne kompleks omab iseseisvaid farmakodünaamilisi omadusi, paremat imendumist ja mitmete uuritud näitajate poolest tugevamat ravitoimet.
Seega ei ole teaduslikult korrektne piiritleda LUGELA-d rahvapärase ravimi, mineraalvahu või alternatiivse praktikaga. Päritolu poolest kuulub see traditsioonilise meditsiini hulka; uurimise ja tunnustuse ajaloo poolest ametlikku teadusmeditsiinipraktikasse; tänapäevase kasutuse poolest lisaja ja integreeriva teraapia alla; kogutud andmete iseloomu poolest tõenduspõhise hindamise objektiks.
Traditsioon avas LUGELA-d. Teadus kindlustas selle koostise, uuris bioloogilist toimet ja kinnitas ravivad omadused. Ametlik meditsiin tunnustas seda ainulaadse loodusliku ravimitena ning tõi professionaalsesse kasutusse.
LUGELA jõud seisneb loodusliku päritolu ühtsuses, sajanditepikkuses kogemuses, teaduslikult kindlaks tehtud toime ja dokumenteeritud meditsiinilises tunnustuses.
Põhilised allikad ja orientiirid
- Maailma Terviseorganisatsioon. Materjalid traditsioonilise, lisaja ja integreeritud meditsiini kohta.
- Guyatt G., Cairns J., Churchill D. jt Evidence-Based Medicine: A New Approach to Teaching the Practice of Medicine. JAMA. 1992;268(17):2420–2425.
- Flexner A. Medical Education in the United States and Canada. Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching. 1910.
- Dzhavakhishvili D. V. LUGELA mineraalvesi: omadused ja ravitoime. Tbilisi: Gruzmedgiz, 1953.
- Andguladze I. G. LUGELA mineraalvee mõju aktiivse mesenhüümi funktsionaalsele seisundile tuberkuloosi korral: meditsiiniteaduste kandidaadi dissertatsioon. Tbilisi, 1961.
- Teadustööd M. Lezhava, G. Gvishiani, E. Kvitsaridze ja teiste uurijate poolt, kokkuvõttes Dzhavakhishvili monograafias.
- NSV Liidu Tervishoiuministeeriumi käsk 19. mai 1967 nr 409 „Ravimineralveede apteegimüügist“.