LUGELA ավանդական, պաշտոնական և ապացուցողական բժշկության համակարգում
Պատմական ներկայացվածքի փոխարինում
Օրվա խոսքով հին բժշկական գիտելիքների համակարգերը հաճախ անվանում են անավանդական, իսկ հարաբերական երիտասարդ բիոմեդիցինական մոդելը՝ ավանդական։ Պատմական և տերմինոլոգիական տեսանկյունից սա՝ նշանակության հակադարձում է։ Ավանդական բժշկությունն ունի ժողովուրդների կողմից դարերով և հազարամյակներով առաջացած գիտելիքներ, հմտություններ և պրակտիկաններ, որոնք եղել են ժամանակակից բիոմեդիցինայից առաջ։
Այնուամենայնիվ տերմինների վերանայումը չի պահանջում հակադրություն ավանդույթի և գիտության միջև։ Մեթոդի տարիքը ինքնին բուժական արդյունավետության ապացույց չէ, սակայն ավանդական ծագումը հիմք չէ անտեսելու։ Գիտությունը ուսումնասիրում է հավաքած փորձը, որոշում գործիքի բաղադրությունը, բիոլոգիական գործողության մեխանիզմը, կլինիկական ազդեցությունները, մատչելիքները, կիրառման ուղիները և անվտանգության պայմանները։
Գիտական ճիշտ նշանակություն տերմինների
| Տերմին | Գիտական ճիշտ նշանակություն | Պատմական հղում |
|---|---|---|
| Ավանդական բժշկություն | Երանգումի գիտելիքներ և պրակտիկաներ, որոնք ձևավորվել են ժամանակակից բիոմեդիցինայից առաջ՝ ժողովուրդների կողմից։ | Դարեր և հազարամյակներ |
| Ժամանակակից բիոմեդիցինա | Գիտական և կլինիկական համակարգ՝ հիմնված կենսաբանական, ֆիզիոլոգիական, բորբոքային, ախտորոշման և կանոնակարգված պրակտիկայի վրա։ | Հիմնամքում XIX–XX դարերում |
| Ապացուցողական բժշկություն | Կլինիկական որոշումների ընդունման մեթոդ՝ ուսումնասիրությունների, կլինիկական փորձի և հիվանդի առանձնահատկությունների քննությամբ։ | Տերմին` 1991 թ.; տարածում՝ 1992 թվականից |
| Լրացուցիչ և այլընտրանքային բժշկություն | Պրակտիկաներ, որոնք կիրառում են հիմնական թերապիայի հետ կամ փոխարենը։ Կարգավիճակը որոշվում է կիրառման ձևով։ | Միայնակ հայտնվելու միաժամանակ չկա |
Ավանդական և ապացուցողական բժշկությունը հակադիր չեն։ Առաջինը բնութագրում է գիտելիքի պատմական ծագումը, երկրորդը՝ դրա գիտական ստուգման և կլինիկական գնահատման եղանակը։ Նույն բուժիչ գործոնը կարող է ունենալ ավանդական ծագում և միաժամանակ ունենալ գիտական հաստատված հատկություններ։
1910 թվականը և ճիշտ պատմական եզրակացության սահմանները
1910 թվականը կապված է Էբրահամ Ֆլեքսների ԱՄՆ և Կանադայի բժշկական կրթության մասին զեկույցի հրապարակման հետ։ Այս փաստաթուղթը նշանակալի ազդեցություն է ունեցել բժիշկների պատրաստման ստանդարտիզացման և բիոմեդիցինական մոդելի հիմնվածության ամրապնդման վրա Հյուսիսային Ամերիկայում։ Այն ոչ թե նշել է գիտական կամ ավանդական բժշկության սկսման ժամանակը։ գիտական բժշկությունն զարգացել է զեկույցից շատ առաջ, իսկ ավանդական բուժման համակարգերը գոյություն են ունեցել անկումներով դարեր շարունակ։
LUGELA-ն՝ ժողովրդական փորձից դեպի գիտական գիտելիք
Պատմական փաստաթղթերը վկայում են, որ LUGELA-ն երկար սերունդների ընթացքում կիրառվել է տեղացի բնակչության կողմից բուժման նպատակներով։ Նրա հատկությունների մասին գիտելիքները առաջացել են փորձնական կերպով, պահպանվել են ժողովրդական հիշողությունում և փոխանցվել են լաբորատոր և կլինիկական ուսումնասիրված առաջ։ Այդ պատճառով LUGELA-ն ծագում է ավանդական բժշկությունից՝ այս տերմինի միջազգային ճիշտ նշանակությամբ։
XX դարի առաջին կեսին LUGELA-ն դարձել է համակարգային քիմիական, հիդրոգեոլոգիական, ֆիզիոլոգիական, ֆարմակոլոգիական և կլինիկական ուսումնասիրությունների առարկա։ Ուսումնասիրվել են բնական համալիրի բաղադրությունը, կայունությունը, ներծծման առանձնահատկությունները, ֆիզիոլոգիական գործընթացների ազդեցությունը, տեղային, բերանի և ներերակային կիրառման հնարավորությունները։ Արդյունքները հրապարակվել են մոնոգրաֆիաներում, հոդվածներում, ատենախոսություններում և պրոֆիլի գիտական-բժշկական հաստատությունների նյութերում։
Դա կտրուկ անցում էր՝ փորձնական գիտելիքը չհրաժարվում, այլ տրվում է գիտական հետազոտության ոլորտ։ LUGELA-ն բժշկական պրակտիկա մտավ ոչ միայն որպես բնական աղբյուր, այլև որպես ֆարմակոլոգիական և կլինիկական վերլուծության ինքնուրույն օբյեկտ։
Պետական և մասնագիտական ճանաչում
Դոկտոր Դ. Վ. Ջավախիշվիլիի մոնոգրաֆիան հայտնում է, որ 1945 թվականին ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության Գիտական խորհուրդը ճանաչել է LUGELA-ի բուժիչ ջուրը յուրօրինակ։ Հեղինակը բնութագրել է այն որպես իսկական բնական դեղամիջոց և ընդգծել, որ LUGELA-ի բնական կազմը բարդ և բացառիկ հաջող քիմիական համալիր է, որը օգտագործելի է բուժման նպատակով բնական տեսքով։
Պատմա-հաշվետարանական նյութերում նույնպես նշված է LUGELA-ի ներառումը 1946 թվականին ԽՍՀՄ պետական ֆարմակոպեայում որպես յուրօրինակ բնական դեղամիջոց։ Հաջորդ տարիներին նրա մասնագիտական կարգավիճակը հաստատվել է գիտական հրատարակություններով, կլինիկական կիրառությամբ և նորմատիվ թույլտվությամբ դեղատնային ցանցում վաճառքի համար։ Այս փաստերի ամբողջությունը վկայում է, որ LUGELA-ն դուրս է եկել բացառապես ժողովրդական կիրառման սահմաններից և ճանաչում է ստացել ԽՍՀՄ պաշտոնական առողջապահական համակարգում։
Ինստիտուցիոնալ ձևակերպման ճշտություն
LUGELA-ի գիտական և պետական ճանաչումը ունի փաստաթղթավորված հիմք։ Դոկտոր Դ. Վ. Ջավախիշվիլիի մոնոգրաֆիայում նշված է, որ 1945 թվականին ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության Գիտական խորհուրդը ճանաչել է LUGELA-ն յուրօրինակ բուժիչ ջուր, իսկ 1946 թվականին LUGELA-ն ներառվել է ԽՍՀՄ պետական ֆարմակոպեայում որպես յուրօրինակ բնական դեղամիջոց։
Այդ պատճառով LUGELA-ի ֆարմակոպեյային կարգավիճակը ոչ ենթադրություն է, այլ պատմականորեն փաստագրված փաստ, որը հաստատում է նրա պաշտոնական ճանաչումն ու ներառումն ԽՍՀՄ պրոֆեսիոնալ բժշկության համակարգում։
Պաշտոնական կարգավիճակը միշտ վերաբերում է կոնկրետ իրավասության և պատմական շրջանում։ Ուստի ճիշտ է ասել, որ LUGELA-ն ունի պետական ճանաչման և կարգավորված բժշկական կիրառման փաստաթղթավորված պատմություն ԽՍՀՄ-ում։ Ենթակա երկրի արդի իրավական կարգավիճակը որոշվում է գործող գրանցման փաստաթղթերով։ Սա իրավաբանորեն չի չեղարկում հաստատված պատմական փաստը։
LUGELA-ն և քլորիդի կալցիումի արհեստական լուծույթը
Քլորիդի կալցիումի բարձր պարունակությունը բացատրում է LUGELA-ի արտաքին քիմիական նմանությունը նրա խիտ լուծույթներին, որոնք կիրառվել են բժշկության մեջ։ Սակայն գիտական աղբյուրները ուղիղ ընդգծում են՝ հիմնական բաղադրիչի նմանությունը չի նշանակում ֆարմակոդինամիկայի գործողության և բուժական հատկությունների նույնություն։ LUGELA-ն բնական ձևավորված բազմաբաղադրիչ համալիր է, որի գործողությունը չի սահմանափակվում մեկ քիմիական միացության հատկությունների գումարով։
Դոկտոր Դ. Վ. Ջավախիշվիլիի մոնոգրաֆիայում ներկայացված են փորձարարական և կլինիկական տվյալներ, ըստ որոնց՝ LUGELA-ն մի շարք հետազոտված ազդեցություններով գերազանցել է արհեստական պատրաստված քլորիդի կալցիումի լուծույթին։ Մասնավորապես նկարագրվել են արյան սերումի կալցիումի ավելի արտահայտվել և երկարաձգվել բարձրացումը, ավելի լավ ներծծումը, ախտահանումը չընդհատվող ազդեցությունը և արյան կանգունության ուսումնասիրության և մի շարք կլինիկական դիտարկումների առավելությունները։ Այս տվյալների հիման վրա հեղինակները խորհուրդ են տվել համապատասխան ցուցումների դեպքում նախապատվություն տալ LUGELA-ին։
Ինքնուրույն համեմատական հաստատում կա 1961 թվականին Ի. Գ. Անդգուլաձեի ատենախոսականում։ Կլինիկական խմբերում LUGELA-ի ազդեցությունը համեմատվել է 10 տոկոսի քլորիդի կալցիումի լուծույթի հետ։ Թրիփան-սինյու ներարկման հետագծով ակտիվ մեզենխիմայի ադսորբցիոն-ֆագոցիտար կարողության ուժեղացումը LUGELA-ի ազդեցությամբ մի փոքր ավելի արտահայտված էր՝ 21-րդ օրվա միջին գործակիցը աճել է 1․5–1․8 անգամ, մինչդեռ քլորիդի կալցիումի լուծույթի խմբերում 1․3–1․4 անգամ։
Գիտական նշանակությունը համեմատության
LUGELA-ն ոչ մի բնական պատճեն չէ քլորիդի կալցիումի արհեստական լուծույթի։ Համեմատական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ նրա կենսաբանական ազդեցությունը որոշվում է բաղադրիչների ամբողջական բնական համալիրով և որոշ հետազոտված ցուցիչներով ավելի արտահայտված է, քան համեմատվող քլորիդի կալցիումի լուծույթինը։
LUGELA-ն պաշտոնական, լրացուցիչ և ապացուցողական բժշկության մեջ
Անկախ, լրացուցիչ և այլընտրանքային բժշկությունը չեն բնորոշում նյութի ծագումը, այլ նրա ինստիտուցիոնալ կարգավիճակը և կիրառման եղանակը։ ԽՍՀՄ-ում LUGELA-ն եղել է պաշտոնական գիտական ուսումնասիրության և բժշկական կիրառման օբյեկտ։ Ներկայիս պրակտիկայում նրա կիրառումը հիմնական թերապիայի հետ համարվում է լրացուցիչ կամ ինտեգրատիվ մոտեցում։ Ալտերնատիվ պարագայում այն դառնում է միայն այն ժամանակ, երբ առաջարկվում է փոխարինել անհրաժեշտ ընդունված բուժմանը։ Ուստի LUGELA-ին բացառապես որպես այլընտրանքային բժշկության միջոց դիտարկելն պատմական և գիտական սխալ է։
Ապացուցողական բժշկությունը նույնպես ոչ այլընտրանքային բուժման տեսակ է։ Դա բժշկական պնդումների գնահատման մեթոդ է։ LUGELA-ի պարագայում սույն գնահատականը վերաբերում է ոչ թե բնական ծագման թույլտվությանը, այլ քիմիական, փորձարարական, фармакոլոգիական և կլինիկական հետազոտությունների կոնկրետ արդյունքներին։ Ապացուցողական բժշկության տերմինն ի հայտ գալով 1991 թվականին չեն մարում նախորդում կատարված աշխատանքների գիտական արժեքը։ Ընդ որում գնահատականը որոշվում է մեթոդաբանությամբ, նկարագրության ամբողջականությամբ, խմբերի համեմատելիությամբ, ցուցիչների օբյեկտիվությամբ և դիտարկումների վերարտադրելիությամբ։
LUGELA-ի գիտական զանգվածը պարունակում է բաղադրության, ֆարմակոդինամիկայի առանձնահատկությունների, կիրառման ուղիների, ցուցումների, դոզավորման և նկատված բուժական ազդեցությունների տվյալները։ Ուստի LUGELA-ն ունի ոչ միայն ավանդական պատմություն, այլև գիտական կենսագրություն, ներառող լաբորատոր հետազոտություն, փորձարարական фармакոլոգիա, կլինիկական դիտարկումներ և պետական ճանաչում։
Ակադեմիական եզրակացություն
LUGELA-ն յուրօրինակ բնական բուժող միջոց է ավանդական ծագումով, որի հատկությունները հաջորդաբար տեղափոխվել են ժողովրդական փորձից համակարգային գիտական գիտելիքների ոլորտ։ Նրա բաղադրությունը և կենսաբանական ազդեցությունը ուսումնասիրվել են քիմիական, փորձարարական, фармакոլոգիական և կլինիկական մեթոդներով։ Ուսումնասիրությունների արդյունքները արտացոլվել են մոնոգրաֆիաներում, գիտական հոդվածներում և ատենախոսական աշխատանքներում, իսկ պատմական պետական ճանաչումը ամրապնդել է LUGELA-ի տեղը պրոֆեսիոնալ բժշկական պրակտիկայում։
Համեմատական ուսումնասիրությունները արհեստական պատրաստված քլորիդի կալցիումի լուծույթների հետ ունեն սկզբունքային նշանակություն։ Դրանք ցույց են տալիս, որ LUGELA-ն չի կարող սահմանափակվել որպես մեկ գործող բաղադրիչի լուծույթ։ Նրա բնական բազմաբաղադրիչ համալիրն ունի ինքնուրույն ֆարմակոդինամիկ առանձնահատկություններ, ավելի լավ ներծծում և որոշ հետազոտված ցուցանիշներով ավելի արտահայտված բուժիչ ազդեցություն։
Այսպիսով, LUGELA-ին գիտական տեսությամբ ոչ ճիշտ է սահմանափակել ժողովրդական միջոցների, հանքային ըմպելիքի կամ այլընտրանքային պրակտիկայի կատեգորիաներով։ Ծագումով այն պատկանում է ավանդական բժշկությանը; ուսումնասիրման և ճանաչման պատմությամբ՝ պաշտոնական գիտական բժշկական պրակտիկային; ներկայիս կիրառման ձևով կարող է մտնել լրացուցիչ և ինտեգրատիվ թերապիայի մեջ; կուտակված տվյալների բնույթով հանդիսանում է ապացուցողական գնահատման առարկա։
Ավանդույթը բացահայտեց LUGELA-ն։ Գիտությունը հաստատեց նրա բաղադրությունը, ուսումնասիրեց կենսաբանական ազդեցությունը և հաստատեց բուժական հատկությունները։ Պաշտոնական բժշկությունը ճանաչեց այն յուրօրինակ բնական բուժող միջոց և մտցրեց պրոֆեսիոնալ պրակտիկա։
LUGELA-ի ուժը կայանում է բնական ծագման միասնության, բազմադարյան փորձի, գիտական հաստատված ազդեցության և փաստաթղթավորված բժշկական ճանաչման մեջ։
Հիմնական աղբյուրներ և հղումներ
- Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպություն։ Նյութեր ավանդական, լրացուցիչ և ինտեգրատիվ բժշկության մասին։
- Guyatt G., Cairns J., Churchill D. et al. Evidence-Based Medicine: A New Approach to Teaching the Practice of Medicine. JAMA. 1992;268(17):2420–2425.
- Flexner A. Medical Education in the United States and Canada. Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching. 1910.
- Դ. Վ. Ջավախիշվիլի։ LUGELA հանքային ջուրը՝ բնութագիր և բուժական հատկություններ։ Թբիլիսի: Գրուզմեդգիզ, 1953։
- Ի. Գ. Անդգուլաձե։ LUGELA հանքային ջրի ազդեցությունը ակտիվ մեզենխիմայի ֆունկցիոնալ վիճակի վրա թուբերկուլյոզի ժամանակ՝ բժշկական գիտությունների թեկնածուի ատենախոսություն։ Թբիլիսի, 1961։
- Մ. Լեժավայի, Գ. Գվիշիայի, Է. Քվիցարիձեի և այլ հետազոտողների գիտական աշխատանքները, ամփոփված Դ. Վ. Ջավախիշվիլիի մոնոգրաֆիայում։
- ԽՍՀՄ Առողջապահության նախարարության 1967 թվականի մայիսի 19-ի № 409 հրամանը՝ «Բժշկական հանքային ջրերի դեղատներից վաճառքի մասին»։