LUGELA ənənəvi, rəsmi və sübut əsaslı tibb sistemində
Tarixi anlayışların əvəz olunması
Gündəlik danışıqda qədim tibbi bilik sistemləri tez-tez qeyri-ənənəvi adlandırılır, halbuki nisbətən gənc biomüalicə modeli ənənəvi kimi təsvir olunur. Tarixi və terminoloji baxımdan bu mənanın tərsinə çevrilməsidir. Ənənəvi tibb uzun illər və minilliklər ərzində xalqlar tərəfindən formalaşmış biliklər, bacarıqlar və praktikaları əhatə edir və müasir biomüalicədən xeyli əvvəl yaranıb.
Lakin terminologiyanın düzəldilməsi ənənə və elmi qarşı-qarşıya qoymağı tələb etmir. Metodun yaşı müalicə effektivliyinin sübutu sayılmır, eləcə də ənənəvi mənşə rədd səbəbi deyil. Elm toplanmış təcrübəni araşdırır, vasitənin tərkibini, bioloji təsir mexanizmini, klinik effekti, göstərişləri, tətbiq üsullarını və təhlükəsizlik şərtlərini müəyyən edir.
Elmi düzgün terminlərin mənası
| Anlayış | Elmi düzgün mənası | Tarixi istinad |
|---|---|---|
| Ənənəvi tibb | Tarixən formalaşmış xalqların bilikləri və praktikaları, müasir biomüalicədən əvvəl yaranmışdır. | Əsr və minilliklər |
| Müasir biomüalicə | Biologiya, fiziologiya, patologiya, diaqnostika və tənzimlənən praktikaya əsaslanan elmi və klinik sistem. | XIX–XX əsrlərdə xüsusilə möhkəmlənmişdir |
| Sübut əsaslı tibb | Tədqiqatların, klinik təcrübənin və xəstə xüsusiyyətlərinin kritik qiymətləndirilməsi ilə klinik qərar qəbul etmə metodu. | Termin: 1991; yayılması: 1992-dən |
| Əlavə və alternativ tibb | Əsas terapiya ilə birlikdə və ya onun yerinə istifadə olunan praktikalar. Status tətbiq üsuluna əsaslanır. | Yeganə yaranma tarixi yoxdur |
Ənənəvi və sübut əsaslı tibb qarşılıqlı əks deyil. Birincisi biliklərin tarixi mənşəyini xarakterizə edir, ikincisi isə onun elmi yoxlanması və klinik qiymətləndirilməsini müəyyən edir. Eyni müalicə faktorunun ənənəvi mənşəyi ola və eyni zamanda elmi cəhətdən sübut olunan xüsusiyyətlərə sahib ola bilər.
1910-cu il və düzgün tarixi nəticələrin sərhədləri
1910-cu il ABŞ və Kanadada tibb təhsili haqqında Abraam Flexner hesabatının nəşri ilə bağlıdır. Bu sənəd həkim hazırlığının standartlaşmasına və Şimali Amerikada biomüalicə modelinin institut səviyyəsində möhkəmlənməsinə böyük təsir göstərmişdir. O, həm elmi, həm də ənənəvi tibbin yaranma tarixi deyil. Elmi tibb hesabatdan çox əvvəl inkişaf etmiş, ənənəvi müalicə sistemləri isə əsrlər boyu mövcud olmuşdur.
LUGELA: xalq təcrübəsindən elmi biliyə
Tarixi materiallar göstərir ki, LUGELA nəsillər boyu yerli əhali tərəfindən müalicə məqsədilə istifadə edilmişdir. Onun xüsusiyyətləri empirik şəkildə yaranıb, xalq yaddaşında saxlanılıb və laboratoriya və klinik araşdırmalardan çox əvvəl ötürülüb. Buna görə LUGELA mənşə etibarilə beynəlxalq dəqiq anlayış çərçivəsində ənənəvi tibbə aiddir.
XX əsrin birinci yarısında LUGELA kimyəvi, hidrogeoloji, fizioloji, farmakoloji və klinik tədqiqatların mövzusu olmuşdur. Təbii kompleksin tərkibi, davamlılığı, udulma xüsusiyyətləri, fizioloji proseslərə təsiri, lokal, ağızdan və parenteral tətbiq imkanları öyrənilmişdir. Nəticələr monoqrafiyalarda, məqalələrdə, dissertasiyalarda və müvafiq elmi-tibbi müəssisələrin materiallarında dərc olunmuşdur.
Beləliklə, prinsipial keçid baş vermişdir: empirik bilik rədd edilməmiş, elmi tədqiqat sahəsinə yönəldilmişdir. LUGELA yalnız təbii mənbə kimi deyil, farmakoloji və klinik analizin müstəqil obyekti kimi tibbi praktikaya daxil olmuşdur.
Dövlət və peşəkar tanınması
D.V. Cavaxişvili professorun monoqrafiyasında göstərilir ki, 1945-ci ildə SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin Elmi Şurası LUGELA müalicəvi su kimi unikal qəbul etmişdir. Müəllif onu gerçək təbii dərman kimi xarakterizə etmiş və vurğulamışdır ki, LUGELA-nın təbii tərkibi mürəkkəb və əla kimyəvi komplektir və təbii halda müalicə məqsədilə istifadəyə uyğundur.
Tarix-biblioqrafik materiallarda həmçinin LUGELA-nın 1946-cı ildə SSRİ Dövlət Farmakopiyasına unikal təbii dərman vasitəsi kimi daxil edilməsi qeyd olunur. Sonrakı illərdə onun peşəkar statusu elmi dərc olunmalar, klinik tətbiq və aptek şəbəkəsi vasitəsilə satışa normativ icazə vasitəsilə təsdiqlənmişdir. Bu faktların cəmi göstərir ki, LUGELA yalnız xalq istifadəsinin sərhədlərini aşmış və SSRİ-nin rəsmi səhiyyə sistemində tanınmışdır.
İnstitut formulasyonunun dəqiqliyi
LUGELA-nın elmi və dövlət tanınması sənədlərlə təsdiq olunmuşdur. D.V. Cavaxişvili professorun monoqrafiyasında göstərilir ki, 1945-ci ildə SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin Elmi Şurası LUGELA-nı unikal müalicəvi su kimi qəbul etmiş və 1946-cı ildə SSRİ Dövlət Farmakopiyasına unikal təbii dərman vasitəsi kimi daxil etmişdir.
Buna görə də LUGELA-nın farmakopiya statusu ehtimal deyil, onun rəsmi tanınmasını və SSRİ peşəkar tibb sisteminə daxil olmasını təsdiqləyən tarixi sənədlərdir.
Rəsmi status həmişə müəyyən yurisdiksiya və tarixi dövrə aiddir. Odur ki, düzgün demək olar ki, LUGELA SSRİ-də dövlət tanınması və tənzimlənən tibbi tətbiq tarixçəsinə malikdir. Müasir məhsulun hüquqi statusu ölkəyə uyğun qeydiyyat sənədləri ilə müəyyən edilir. Bu hüquqi dəqiqləşdirmə tarixi tanınmanı ləğv etmir.
LUGELA və süni kalsium xlorid məhlulu
Yüksək kalsium xlorid tərkibi LUGELA-nın onun konsentratlı məhlulları ilə xarici kimyəvi oxşarlığını izah edir. Lakin elmi mənbələr açıq şəkildə vurğulayır ki, əsas komponent üzrə oxşarlıq farmakodinamik təsir və müalicəvi xüsusiyyətlərin bərabərliyi demək deyil. LUGELA təbii formalaşmış çoxkomponentli kompleksdir və onun təsiri tək kimyəvi birləşmənin xüsusiyyətlərinin cəmi ilə məhdudlaşmır.
D.V. Cavaxişvili monoqrafiyasında göstərilən eksperimental və klinik məlumatlara görə LUGELA bir neçə tədqiq edilmiş effektlər üzrə süni hazırlanmış kalsium xlorid məhlulundan üstün olmuşdur. Xüsusilə, qan serumunda kalsium səviyyəsinin ifadəli və uzunmüddətli yüksəlməsi, daha yaxşı udulma, müqayisə olunan məhlulda olmayan diuretik təsir, həmçinin qanaxmanın dayandırılması təsirinin tədqiqatında və bir sıra klinik müşahidələrdə üstünlüklər qeyd olunmuşdur. Bu məlumatlara əsasən müəlliflər uyğun göstərişlər olduqda LUGELA-nın üstün tutulmasını tövsiyə etmişlər.
Müstəqil müqayisəli təsdiq İ.Г. Андгуладзе-nın 1961-ci il dissertasiya işində əksini tapmışdır. Klinik qruplarda LUGELA-nın təsiri 10% kalsium xlorid məhlulu ilə müqayisə edilmişdir. Tripan sinisi ilə dermal sınaq üzrə aktiv mezensimana adsorbsion-faqositar qabiliyyətin LUGELA-nın təsiri altında bir qədər daha ifadəli olduğu qeyd edilmişdir: 21-ci gün üçün orta əmsal 1,5–1,8 dəfə artmış, kalsium xlorid məhlulu qruplarında isə 1,3–1,4 dəfə olmuşdur.
Elmi müqayisənin əhəmiyyəti
LUGELA süni kalsium xloridin təbii surəti deyil. Müqayisəli tədqiqatlar göstərir ki, onun bioloji təsiri komponentlərin bütöv təbii kompleksi ilə müəyyən edilir və tədqiq edilmiş göstəricilər baxımından məhlul təsirindən daha ifadəlidir.
LUGELA rəsmi, əlavə və sübut əsaslı tibbdə
Rəsmi, əlavə və alternativ tibb terminləri maddənin mənşəyini deyil, onun institut statusunu və tətbiq üsulunu əks etdirir. SSRİ-də LUGELA rəsmi elmi tədqiqata və tibbi istifadəyə cəlb olunmuşdur. Müasir praktika onun əsas terapiya ilə birlikdə tətbiqini əlavə və ya inteqrativ yanaşmaya aid edir. Alternativ olmaq yalnız mövcud qəbul edilmiş müalicənin yerinə təklif edildikdə yaranır. Buna görə LUGELA-nı yalnız alternativ tibb vasitəsi kimi təsnif etmək tarixi və elmi baxımdan səhvdir.
Sübut əsaslı tibb ayrıca müalicə növü deyil. Bu tibbi iddiaların qiymətləndirilməsi metodudur. LUGELA üçün bu qiymətləndirmənin mövzusu təbii mənşənin qəbul edilməsinin düzgünlüyü deyil, kimyəvi, eksperimental, farmakoloji və klinik tədqiqatların nəticələridir. Sübut əsaslı tibb termini 1991-ci ildə ortaya çıxmış, lakin əvvəlki elmi işlərin əhəmiyyətini sıfırlamamışdır. Əhəmiyyət metodologiya, təsvirin dolğunluğu, qrup uyğunluğu, göstəricilərin obyektivliyi və müşahidələrin təkrarlanması ilə qiymətləndirilir.
LUGELA haqqında elmi materiallar tərkib, farmakodinamik xüsusiyyətlər, tətbiq yolları, göstərişlər, dozalara və müşahidə olunan müalicəvi effektlərə dair məlumatları ehtiva edir. Buna görə LUGELA yalnız ənənəvi tarixə deyil, laboratoriya tədqiqatı, eksperimental farmakologiya, klinik müşahidələr və dövlət tanınmasını da özündə birləşdirən elmi bioqrafiyaya malikdir.
Akademik nəticə
LUGELA ənənəvi mənşəli unikal təbii müalicə vasitəsidir və onun xüsusiyyətləri ardıcıl olaraq xalq təcrübəsindən sistemli elmi biliyə keçirilmişdir. Onun tərkibi və bioloji təsiri kimyəvi, eksperimental, farmakoloji və klinik üsullarla öyrənilmişdir. Tədqiqat nəticələri monoqrafiya, elmi məqalə və dissertasiya işlərində öz əksini tapmış, tarixi dövlət tanınması LUGELA-nın peşəkar tibbi praktikadakı yerini möhkəmlətmişdir.
Süni hazırlanmış kalsium xlorid məhlulları ilə müqayisəli tədqiqatların prinsipal əhəmiyyəti vardır. Onlar göstərir ki, LUGELA təsirini bir aktiv tərkib hissəsinin məhluluna endirmək mümkün deyil. Onun təbii çoxkomponentli kompleksi müstəqil farmakodinamik xüsusiyyətlərə, daha yaxşı udulmaya və bir sıra tədqiq edilən göstəricilər üzrə ifadəli müalicəvi təsirə malikdir.
Beləliklə, LUGELA-nı yalnız xalq vasitəsi, mineral içki və ya alternativ tətbiq kateqoriyaları ilə məhdudlaşdırmaq elmi baxımdan düzgün deyil. Mənşəyinə görə o, ənənəvi tibbə aiddir; tədqiqat və tanınma tarixçəsinə görə rəsmi elmi-tibbi praktikaya daxildir; müasir tətbiq üsuluna görə əlavə və inteqrativ terapiyaya daxil ola bilər; yığılan məlumatların xarakterinə görə isə sübut qiymətləndirməsinin mövzusudur.
Ənənə LUGELA-nı açdı. Elm onun tərkibini müəyyən etdi, bioloji təsiri araşdırdı və müalicəvi xüsusiyyətləri təsdiqlədi. Rəsmi tibb onu unikal təbii müalicə vasitəsi kimi qəbul etdi və peşəkar praktikaya daxil etdi.
LUGELA-nın gücü təbii mənşənin, çoxəsrlik təcrübənin, elmi təsirin və sənədləşdirilmiş tibbi tanınmanın birliyindədir.
Əsas mənbələr və istinadlar
- Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı. Ənənəvi, əlavə və inteqrativ tibb materialları.
- Guyatt G., Cairns J., Churchill D. və b. Sübut Əsaslı Tibb: Tibb Praktikasının Tədrisinə Yeni Yanaşma. JAMA. 1992;268(17):2420–2425.
- Flexner A. ABŞ və Kanadada Tibb Təhsili. Carnegie Təhsil İnkişafı Fondu. 1910.
- Djavaxişvili D. V. "LUGELA" mineral suyu: xüsusiyyətləri və müalicəvi təsiri. Tbilisi: Gruzmедгиз, 1953.
- Andquladze İ. G. LUGELA mineral suyunun tüberküloz zamanı aktiv mezensimanın funksional vəziyyətinə təsiri: tibb elmləri namizədi dissertasiyası. Tbilisi, 1961.
- M. Lejava, G. Gvişiani, E. Kvitsaridze və digər tədqiqatçıların elmi işləri, D. V. Djavaxişvilinin monoqrafiyasında ümumiləşdirilmişdir.
- SSRİ Səhiyyə Nazirliyinin 19 may 1967-ci il № 409 saylı "Mineral müalicəvi suların apteklərdə satışı haqqında" əmri.