Дәстүрлі, ресми және дәлелді медицина жүйесіндегі Лугела
Түсініктердің тарихи ауыстырымы
Күнделікті сөйлеуде көне медициналық білім жүйелері жиі дәстүрлі емес деп аталады, ал салыстырмалы жас биомедицина моделі дәстүрлі деп саналады. Тарихи және терминологиялық тұрғыдан бұл мағынаның инверсиясы болып табылады. Дәстүрлі медицина - ғасырға және мыңжылдыққа созылған, өзінің біраз бұрынғы заманда медициналық білім мен тәжірибелер.
Алайда терминологияны түзету дәстүр мен ғылымды қайшылыққа келтіруді талап етпейді. Әдістің жасы өз алдына оның терапевтік тиімділігінің дәлелі емес, сол сияқты дәстүрлі шығу тегінің жоққа шығарылуына негіз емес. Ғылым жинақталған тәжірибені зерттеп, құралдың құрамын, биологиялық әрекет механизмін, клиникалық әсерлерін, көрсеткіштерін, қолдану тәсілдерін және қауіпсіздік шарттарын анықтайды.
Ғылыми дұрыстығы терминдердің мағынасы
| Түсінік | Ғылыми дұрыстығы мәні | Тарихи бағдарлама |
|---|---|---|
| Дәстүрлі медицина | Ғасырлар бойы халықтар қалыптастырған, қазіргі биомедицинаға дейінгі ғылым мен тәжірибе. | Ғасырлар мен мыңжылдықтар |
| Қазіргі биомедицина | Биологияға, физиологияға, патологияға, диагностикаға және реттелетін практикаға негізделген ғылыми және клиникалық жүйе. | XIX–XX ғасырларда айқын дамыды |
| Дәлелді медицина | Зерттеулерді, клиникалық тәжірибені және пациент ерекшеліктерін сыни тұрғыдан бағалаумен клиникалық шешім қабылдау әдісі. | Термин: 1991 жыл; қолдану: 1992 жылдан |
| Қосымша және балама медицина | Негізгі терапиямен бірге немесе оның орнына қолданылатын практикалар. Мәртебесі қолдану тәсілімен анықталады. | Бірізді басталу күні жоқ |
Дәстүрлі және дәлелді медицина қарама-қайшы емес. Біріншісі білімнің тарихи шығу тегін сипаттайды, екіншісі оның ғылыми тексерілу және клиникалық бағалау тәсілін анықтайды. Бір терапевтік фактор дәстүрлі болуы мүмкін әрі сонымен қатар ғылыми зерттелген қасиеттерге ие болуы мүмкін.
1910 жыл және тарихи дәл қорытынды шектері
1910 жыл АҚШ пен Канададағы медициналық білім беру туралы Абрахам Флекснердің баяндамасының жариялануымен байланысты. Бұл құжат дәрігерлер даярлауды стандарттау және Солтүстік Америкадағы биомедицина моделінің институционалдық нығаюына үлкен ықпал етті. Ол ғылыми немесе дәстүрлі медицинаның басталуы күні емес. Ғылыми медицина баяғыдан дамыды, дәстүрлі емдеу жүйелері ғасырлар бойы бар болды.
LUGELA: халық тәжірибесінен ғылыми білімге дейін
Тарихи материалдар көрсеткендей, LUGELA ұрпақтар бойы жергілікті халық тарапынан емдеуде қолданылды. Оның қасиеттері эмпирикалық түрде пайда болып, халық жадында сақталып, лабораториялық және клиникалық зерттеулерден бұрын берілді. Сондықтан шығу тегі бойынша LUGELA дәстүрлі медицинаға жатады.
XX ғасырдың бірінші жартысында LUGELA жүйелі химиялық, гидрогеологиялық, физиологиялық, фармакологиялық және клиникалық зерттеулердің тақырыбы болды. Табиғи кешеннің құрамы, тұрақтылығы, сіңіру ерекшеліктері, физиологиялық процестерге әсері, жергілікті, ауызша және парентеральды қолдану мүмкіндіктері зерттелді. Нәтижелері монографияларда, мақалаларда, диссертациялық жұмыс материалдарында жарияланды.
Осылайша принципті ауысым болды: эмпирикалық білім жоққа шығарылмай, ғылым саласына аударылды. LUGELA медициналық тәжірибеге тек табиғи көз ретінде емес, сонымен бірге фармакологиялық және клиникалық талдаудың тәуелсіз объектісі ретінде енді.
Мемлекеттік және кәсіби мойындау
Профессор Д. В. Джавахишвилидің монографиясында 1945 жылы КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің Ғылыми кеңесі LUGELA емдік суын бірегей деп танығаны айтылады. Автор оны шынайы табиғи дәрі ретінде сипаттады және LUGELA табиғи құрамы күрделі және өте табысты химиялық кешен екенін, оның емдік қолдануға қолайлы екенін баса айтты.
Тарихи-библиографиялық материалдарда LUGELA 1946 жылы КСРО Мемлекеттік фармакопеясына кіргізілгені дәлелденген. Кейінгі жылдары оның кәсіби мәртебесі ғылыми басылымдармен, клиникалық қолданумен және дәріхана желісі арқылы реттелген сату құқығымен расталды. Бұл фактілер LUGELA тек халықтық қолданудан асып, КСРО ресми денсаулық сақтау жүйесінде мойындалғанын көрсетеді.
Институционалдық формулировканың нақтылығы
LUGELA-ның ғылыми және мемлекеттік мойындауы құжатта расталған. Профессор Д. В. Джавахишвилидің монографиясында 1945 жылы КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің Ғылыми кеңесі LUGELA-ны бірегей емдік су деп танығаны, 1946 жылы LUGELA КСРО Мемлекеттік фармакопеясына бірегей табиғи дәрі ретінде енгізілгені көрсетілген.
Осылайша, LUGELA-ның фармакопеялық мәртебесі болжам емес, ресми мойындау мен КСРО-ның кәсіби медицина жүйесіне енгізілгенін растайтын тарихи факт.
Ресми мәртебе әрқашан белгілі юрисдикция мен тарихи кезеңге қатысты. Сондықтан LUGELA КСРО-да мемлекеттік мойындау және реттелген медициналық қолдану тарихы бар деп дұрыс айтуға болады. Заманауи өнімнің құқықтық мәртебесі нақты елдегі тіркеу құжаттары арқылы анықталады. Бұл құқықтық түзету мойындаудың тарихи фактісін жоймайды.
LUGELA және кальций хлоридінің жасанды ерітіндісі
Кальций хлоридінің жоғары мөлшері LUGELA-ның медициналық қолданылған концентрленген ерітінділеріне химиялық ұқсастығын түсіндіреді. Алайда ғылыми дереккөздер нақты көрсетеді: негізгі компонентке ұқсастық фармакодинамикалық әсердің және емдік қасиеттердің бірдей екенін білдірмейді. LUGELA табиғи қалыптасқан көпкомпонентті кешен болып табылады, оның әрекеті бір химиялық қосылыстың қасиеттерінің қосындысымен шектелмейді.
Д. В. Джавахишвилидің монографиясында LUGELA-ның бірқатар зерттелген әсерлері бойынша مصنوعты кальций хлоридінің ерітіндісінен артық екендігі эксперименталды және клиникалық деректермен көрсетілген. Мысалы, қан сарысуындағы кальций деңгейінің айқын және ұзақ мерзімді өсуі, жақсы сіңірілуі, диуретикалық әсері, салыстырмалы ерітіндіде болмағаны, қан тоқтататын әсерді зерттеуде және клиникалық бақылауларда артықшылықтары сипатталған. Авторлар сәйкес көрсеткіштер кезінде LUGELA-ға басымдық беруді ұсынды.
И. Г. Андгуладзенең 1961 жылғы диссертациясында жеке салыстырмалы растамасы бар. Клиникалық топтарда LUGELA-ның әсері 10% кальций хлориді ерітіндісімен салыстырылды. Қылтық сүлімен инъекция сынағында активті мезенхиманың адсорбциялық-фагоцитарлық қабілетінің күшеюі LUGELA әсерінен сәл жоғары болды: орташа коэффициент 21-күнге дейін 1,5–1,8 есе өсті, ал кальций хлориді ерітіндісі топтарында 1,3–1,4 есе болды.
Салыстырудың ғылыми мәні
LUGELA кальций хлоридінің табиғи көшірмесі емес. Салыстырмалы зерттеулер оның биологиялық әсері компоненттер кешенінің тұтастығына негізделгенін көрсетеді, және зерттелген көрсеткіштер бойынша кальций хлориді ерітіндісінен айтарлықтай күшті.
LUGELA ресми, қосымша және дәлелді медициналарда
Ресми, қосымша және балама медицина терминдері заттың шығу тегін емес, оның институционалдық мәртебесін және қолдану тәсілін сипаттайды. КСРО-да LUGELA ресми ғылыми зерттеу мен медициналық қолданыстың нысаны болды. Қазіргі тәжірибеде оны негізгі терапиямен бірге қолдану қосымша немесе интегративті тәсілге жатады. Балама ол тек қажетті жалпы қабылданған емнің орнына ұсынылғанда ғана болады. Сондықтан LUGELA-ны тек балама медицина құралы деп анықтау тарихи және ғылыми тұрғыдан дұрыс емес.
Дәлелді медицина жеке ем түрі емес. Бұл медициналық тұжырымдарды бағалау әдісі. LUGELA-ға қатысты мұндай бағалаудың пәні табиғи шығуға рұқсат ету мәселесі емес, химиялық, эксперименталды, фармакологиялық және клиникалық зерттеулердің нақты нәтижелері. 1991 жылы дәлелді медицина терминінің пайда болуы бұрын жүргізілген ғылыми жұмыстың құндылығын жоймайды. Олардың маңызы әдістемеде, сипаттаманың толықтығында, топтардың салыстырмалылығында, объективті көрсеткіштерде және бақылаулардың қайталанбалыгында.
LUGELA туралы ғылыми материал құрамдық, фармакодинамикалық ерекшеліктер, қолдану жолдары, көрсеткіштер, дозалар және байқалған емдік әсерлер туралы деректерді қамтиды. Сондықтан LUGELA тек дәстүрлі тарихқа ғана емес, мысалы, зертханалық зерттеулер, эксперименталды фармакология, клиникалық бақылаулар және мемлекеттік мойындауды қамтитын ғылыми биографияға ие.
Академиялық қорытынды
LUGELA - дәстүрлі шығу тегі бар бірегей табиғи дәрілік құрал. Оның қасиеттері кезең-кезеңімен халықтық тәжірибеден жүйелі ғылыми білімге ауыстырылды. Құрамы мен биологиялық әсері химиялық, эксперименталды, фармакологиялық және клиникалық әдістермен зерттелді. Зерттеу нәтижелері монографияларда, ғылыми мақалаларда және диссертациялық жұмыстарда көрініс тапты, ал мемлекеттік тарихи мойындау LUGELA-ның кәсіби медициналық тәжірибеде орнын бекітті.
Кальций хлоридінің жасанды ерітінділерімен салыстырмалы зерттеулер маңызды маңызға ие. Олар LUGELA бір ғана белсенді құрамдас бөлік ерітіндісіне айналамайды деп көрсетеді. Оның табиғи көпкомпонентті кешені фармакодинамикалық ерекшеліктерге, жақсы сіңіруге және зерттелген көрсеткіштер бойынша жоғары емдік әсерге ие.
Осылайша LUGELA-ны халықтық құрал, минералды сусын немесе балама практика санаттарымен шектеп қарау ғылыми түрде дұрыс емес. Шығу тегі бойынша ол дәстүрлі медицинаға жатады; зерттелу және мойындалу тарихы бойынша ресми ғылыми-медициналық тәжірибеге; қазіргі қолдану тәсілі бойынша қосымша және интегративті терапияға кіреді; жинақталған деректер сипаты бойынша дәлелді бағалаудың пәні болып табылады.
Дәстүр LUGELA-ны ашты. Ғылым оның құрамын анықтап, биологиялық әсерін зерттеп, емдік қасиеттерін растады. Ресми медицина оны бірегей табиғи дәрі ретінде мойындап, кәсіби тәжірибеге енгізді.
LUGELA күші табиғи шығу тегінің бірлігінде, көпғасырлық тәжірибеде, ғылыми дәлелденген әсерде және құжатталған медициналық мойындауда.
Негізгі дереккөздер мен бағдарлар
- Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Дәстүрлі, қосымша және интегративті медицина туралы материалдар.
- Guyatt G., Cairns J., Churchill D. et al. Evidence-Based Medicine: A New Approach to Teaching the Practice of Medicine. JAMA. 1992;268(17):2420–2425.
- Flexner A. Medical Education in the United States and Canada. Carnegie Foundation for the Advancement of Teaching. 1910.
- Джавахишвили Д. В. «LUGELA» минералды суы: сипаттамасы және емдік қасиеттері. Тбилиси: Грузмедгиз, 1953.
- Андгуладзе И. Г. LUGELA минералды суының туберкулез кезінде активті мезенхима функциясына әсері: медицина кандидаты дәрежесіне диссертация. Тбилиси, 1961.
- М. Лежава, Г. Гвишиани, Э. Квицаридзе және басқа зерттеушілердің ғылыми еңбектері, Д. В. Джавахишвилидің монографиясында жинақталған.
- КСРО Денсаулық сақтау министрлігінің 1967 жылғы 19 мамырдағы № 409 «Емдік минералды суларды дәріханалар арқылы сату туралы» бұйрығы.