LUGELA trong Da liễu
Việc sử dụng LUGELA trong da liễu có cơ sở lâm sàng và phòng thí nghiệm trực tiếp. Trong nghiên cứu luận án của N. V. Glonti, gồm 200 bệnh nhân bị chàm, đã xác định hiệu quả của việc sử dụng nước khoáng tự nhiên qua đường uống và bôi ngoài da. Cải thiện lâm sàng đi kèm với giảm viêm, ngừng tiết dịch, giảm ngứa, sự biểu mô hóa các vùng tổn thương, giảm tính thấm mạch máu và những thay đổi tích cực trong các chỉ số trao đổi khoáng chất.
Phác đồ được chứng minh nhất bao gồm việc sử dụng LUGELA theo đợt đường uống kết hợp xử lý tại chỗ các vùng tổn thương. Khóa uống tạo tác động hệ thống của phức hợp khoáng tự nhiên. Việc sử dụng ngoài da tác động trực tiếp lên vùng viêm, tiết dịch hoặc tổn thương mô.
Da như một hệ thống sinh lý hoạt động
Da không phải là lớp màng thụ động mà là một cơ quan phức tạp, thực hiện các chức năng hàng rào, miễn dịch, mạch máu, trao đổi chất và điều hòa nhiệt độ.
Việc phục hồi da phụ thuộc vào sự phối hợp của nhiều quá trình:
- sự biệt hóa và tái tạo tế bào sừng;
- bảo vệ hàng rào biểu bì;
- phản ứng viêm được điều chỉnh;
- tình trạng mao mạch và vi tuần hoàn;
- sự hình thành mô liên kết mới giữa các tế bào;
- quá trình biểu mô hóa bề mặt tổn thương;
- trao đổi khoáng và protein;
- bảo vệ miễn dịch tại chỗ.
Gradient canxi của biểu bì điều chỉnh sự trưởng thành của tế bào sừng, sự hình thành lớp sừng và phục hồi hàng rào da. Sự gián đoạn gradient này đi kèm với tổn thương biểu bì, và tín hiệu tế bào phụ thuộc canxi tham gia vào việc phục hồi cấu trúc của nó [6, 7].
Đây là cơ sở sinh lý học cơ bản giải thích ý nghĩa của trao đổi khoáng đối với tình trạng da, nhưng bằng chứng trực tiếp về tác dụng của thuốc điều trị cụ thể đòi hỏi dữ liệu lâm sàng. Đối với LUGELA, dữ liệu này được lấy từ nghiên cứu của N. V. Glonti.
Nghiên cứu lâm sàng của N. V. Glonti
Luận án của N. V. Glonti “Điều trị chàm bằng nước khoáng thiên nhiên LUGELA” là công trình chuyên môn khoa học chính về việc sử dụng LUGELA trong da liễu.
Trong nghiên cứu có 200 bệnh nhân với các dạng chàm khác nhau. Để xác định các chỉ số sinh lý kiểm soát, thêm 27 người khỏe mạnh gần như được khảo sát.
Trước khi điều trị, tất cả bệnh nhân được xác định nồng độ natri, canxi và kali trong máu. Kết quả lâm sàng được so sánh với các chỉ số phòng thí nghiệm và tình trạng tính thấm mạch máu.
Hiệu quả được đánh giá dựa trên các tiêu chí cụ thể:
- mức độ thay đổi viêm;
- ngừng tiết dịch;
- giảm ngứa;
- tốc độ biểu mô hóa;
- thời gian cải thiện lâm sàng;
- thời gian thuyên giảm kéo dài;
- tần suất tái phát;
- thay đổi thành phần khoáng trong máu;
- động học tính thấm mạch máu.
Do đó, kết luận nghiên cứu dựa trên dữ liệu lâm sàng, chức năng và phòng thí nghiệm có hệ thống, không phải trên các phản hồi riêng lẻ hay đánh giá chủ quan của bác sĩ.
Kết quả sử dụng đường uống
Glonti xác định hiệu quả của việc dùng LUGELA qua đường uống cho bệnh nhân chàm giai đoạn bùng phát.
So với dung dịch canxi clorua 10% trong nhà thuốc, việc dùng LUGELA qua đường uống cho thấy hoạt tính điều trị cao hơn. Tác giả kết luận rằng tác dụng của nước thiên nhiên không chỉ do canxi clorua mà là do tổng hợp các thành phần bên trong.
Cải thiện lâm sàng đi kèm với những thay đổi tích cực trong các chỉ số trao đổi khoáng. Đồng thời ghi nhận sự giảm viêm và giảm tính thấm mao mạch.
Sự trùng hợp giữa kết quả lâm sàng và phòng thí nghiệm chứng minh tính chất hệ thống của tác dụng LUGELA. Khóa uống ảnh hưởng không chỉ lên bề mặt da mà còn lên các quá trình sinh lý bên trong liên quan tới tiến trình bệnh da.
Kết quả sử dụng ngoài da
Trong nghiên cứu của Glonti, việc sử dụng ngoài da LUGELA pha loãng 1:1000 cho chàm giai đoạn bùng phát dẫn tới ngừng nhanh tiết dịch.
Ngừng tiết dịch là kết quả lâm sàng quan trọng. Tiết dịch phản ánh hoạt động viêm, tăng tính thấm mạch máu và sự thoát dịch vào mô tổn thương. Giảm tiết dịch chứng tỏ sự chuyển sang giai đoạn phục hồi và biểu mô hóa.
Tác giả khuyến cáo sử dụng ngoài da LUGELA như một phương pháp điều trị tại chỗ độc lập, đặc biệt khi tiết dịch rõ rệt. Việc sử dụng lại trong các đợt tái phát cũng đảm bảo kết quả điều trị tốt.
Trình tự tác dụng điều trị đã xác định
Kết quả nghiên cứu tạo thành chuỗi thay đổi liên kết hợp lý:
- Giảm tính thấm mao mạch.
- Giảm sự thoát dịch vào mô viêm.
- Ngừng tiết dịch.
- Giảm mức độ phản ứng viêm.
- Giảm ngứa và kích ứng.
- Tạo điều kiện cho biểu mô hóa.
- Phục hồi sự nguyên vẹn của hàng rào da.
- Cải thiện lâm sàng được củng cố bằng những thay đổi thuận lợi trong trao đổi khoáng.
Chuỗi này giải thích tác dụng của LUGELA với chàm thông qua các quá trình mạch máu, trao đổi chất và phục hồi cụ thể.
Chàm như hướng điều trị được chứng minh
Chàm là hướng điều trị da liễu mà LUGELA có cơ sở bằng chứng chuyên biệt trực tiếp.
Luận án xác nhận:
- hiệu quả dùng đường uống trong đợt bùng phát;
- hiệu quả điều trị ngoài da;
- ngừng nhanh tiết dịch;
- giảm biểu hiện viêm;
- động học biểu mô hóa tích cực;
- giảm tính thấm mạch máu;
- những thay đổi thuận lợi trong trao đổi khoáng;
- hiệu quả khi dùng lại trong đợt tái phát;
- ưu thế của dùng LUGELA qua đường uống so với dung dịch canxi clorua được nghiên cứu.
Dựa trên tổng hợp kết quả, N. V. Glonti khuyến cáo sử dụng LUGELA trong điều trị bệnh nhân chàm.
Các hướng điều trị da liễu khác
Kết luận y học năm 2023 bao gồm các bệnh da và tổ chức dưới da vào danh mục hướng sử dụng LUGELA.
Hướng dẫn đề xuất dùng đường uống và ngoài da cho:
- vảy nến;
- viêm da thần kinh;
- chàm;
- viêm mạch;
- mày đay;
- loét dinh dưỡng;
- loét do nằm lâu;
- hội chứng bàn chân đái tháo đường;
- vết thương sau phẫu thuật;
- bỏng;
- các tổn thương khác của da và mô mềm.
LUGELA trong tổn thương và phục hồi mô
Quá trình làm lành da bị tổn thương bao gồm viêm, hình thành mô mới, biểu mô hóa và tái cấu trúc vùng phục hồi. Tín hiệu canxi tham gia vào di chuyển tế bào, hoạt động tế bào sừng, hình thành tiếp xúc tế bào và phục hồi hàng rào biểu bì [7].
Trong hệ này, LUGELA được sử dụng bằng hai cách bổ sung cho nhau:
- đường uống, để tác động hệ thống của phức hợp khoáng thiên nhiên;
- ngoài da, để xử lý vùng tổn thương hoặc viêm.
Đối với loét do nằm lâu, loét dinh dưỡng và hội chứng bàn chân đái tháo đường, việc sử dụng LUGELA tại chỗ là một phần của xử lý vết thương toàn diện. Nó không thay thế việc làm sạch bề mặt vết thương, kiểm soát nhiễm trùng, giảm tải chi bị tổn thương, đánh giá tưới máu và điều chỉnh bệnh nền.
Trong bệnh bàn chân đái tháo đường, giảm tải vùng loét, xử lý tại chỗ vết thương, kiểm soát nhiễm trùng và đánh giá tình trạng mạch máu là những thành phần bắt buộc của điều trị [8].
Đối với bỏng, việc sử dụng ngoài da được thực hiện sau khi ngừng tác nhân gây tổn thương, làm mát vùng tổn thương và đánh giá độ sâu cùng diện tích bỏng. Bỏng rộng và sâu đòi hỏi sự chăm sóc y tế chuyên khoa [9].
Khóa uống
Trong các bệnh da liễu, điều kiện cơ bản là khóa uống LUGELA kéo dài một tháng.
Phác đồ được khuyến nghị:
- bốn chai 235 ml mỗi tháng;
- liều dùng mỗi lần cho người lớn không vượt quá 10 ml;
- cách nhau khoảng năm tiếng;
- uống một đến hai ly nước ấm 30 phút trước bữa ăn;
- không tự tăng liều.
Khóa uống tạo nền tảng hệ thống cho phương pháp sử dụng. Xử lý ngoài da bổ sung tác động trực tiếp lên vùng bệnh lý.
Xử lý ngoài da
Hướng dẫn hiện đại đề xuất hai phương pháp chính.
Xịt phun
LUGELA được xịt đều lên bề mặt bị tổn thương cho tới khi đủ ẩm. Vùng đã xử lý để hở cho đến khi thấm hết và khô ráo.
Sau khi khô, bề mặt được phủ bằng gạc vô trùng lỏng lẻo một đến hai lớp để bảo vệ khỏi ô nhiễm. Không băng bó chặt hoặc đóng kín, vì những cách này tạo hiệu ứng nhà kính và tăng phản ứng viêm.
Đắp gạc băng vải
Gạc băng vải vô trùng được thấm đẫm LUGELA và áp lên vùng cần xử lý trong 25–30 phút. Sau khi gỡ bỏ, bề mặt để hở cho tới lúc khô hoàn toàn.
Nếu cần thiết, vùng có thể được phủ gạc vô trùng lỏng lẻo. Băng không được gây ép chặt mô và cản trở trao đổi không khí.
Đối với chàm, vảy nến và các bệnh da mãn tính khác, xử lý được thực hiện hai lần mỗi ngày, kết hợp với khóa uống.
Đối với các vết thương sâu, loét nhiễm trùng, bàn chân đái tháo đường, vết thương sau mổ và bỏng, phương pháp xử lý được điều phối với kế hoạch chăm sóc vết thương y tế.
Đánh giá kết quả khách quan
Hiệu quả sử dụng được đánh giá dựa trên các dấu hiệu lâm sàng có thể đo được:
- giảm diện tích vùng tổn thương;
- ngừng tiết dịch;
- giảm mức độ sưng và đỏ;
- giảm cường độ ngứa;
- giảm lượng tiết dịch;
- xuất hiện mô hạt khỏe mạnh;
- tốc độ biểu mô hóa;
- tình trạng mép vết thương;
- không có dấu hiệu nhiễm trùng;
- thời gian thuyên giảm;
- tần suất tái phát.
Đối với vết thương mãn tính, sử dụng ảnh chụp theo trình tự trong cùng điều kiện, đo diện tích và độ sâu khuyết tật, đánh giá tiết dịch và tình trạng da xung quanh.
Kiểm soát này biến cảm nhận chủ quan thành động học lâm sàng được ghi nhận.
An toàn khi sử dụng
Chống chỉ định đối với việc uống LUGELA gồm:
- tăng canxi máu;
- mẫn cảm cá nhân với các thành phần.
Khi dùng ngoài da cần theo dõi phản ứng cá nhân của da. Tăng đau, lan nhanh đỏ, tiết dịch mủ, mùi hôi, nhiệt độ mô hoặc cơ thể tăng yêu cầu đánh giá y tế, vì đây là dấu hiệu của quá trình nhiễm khuẩn hoặc hoại tử hoạt động.
Kết luận học thuật
LUGELA có cơ sở khoa học hình thành trong việc sử dụng trong da liễu.
Nguồn bằng chứng chính là nghiên cứu lâm sàng của N. V. Glonti thực hiện trên 200 bệnh nhân chàm. Tác giả xác định hiệu quả của việc sử dụng LUGELA qua đường uống và ngoài da, xác nhận kết quả lâm sàng bằng dữ liệu phòng thí nghiệm, và chỉ ra mối liên hệ giữa tác dụng điều trị với trao đổi khoáng và tính thấm mạch máu.
Khi dùng ngoài da ghi nhận sự ngừng nhanh tiết dịch. Khi dùng đường uống có giảm các biểu hiện viêm, biểu mô hóa, những thay đổi tích cực trong trao đổi khoáng và hoạt tính điều trị cao hơn so với dung dịch canxi clorua khảo sát.
Tài liệu y khoa hiện đại mở rộng phạm vi da liễu của LUGELA và bao gồm các bệnh về da, loét do nằm lâu, loét dinh dưỡng, vết thương sau mổ, bỏng và hội chứng bàn chân đái tháo đường.
Phác đồ logic nhất kết hợp sử dụng khóa uống hệ thống và xử lý ngoài da. Việc uống ảnh hưởng đến các thành phần khoáng và mạch máu-trao đổi của quá trình bệnh lý. Việc dùng ngoài da hướng trực tiếp đến vùng viêm, tiết dịch hoặc tổn thương mô.
Độ tin cậy khoa học của LUGELA trong da liễu dựa trên những thay đổi được ghi nhận lâm sàng: ngừng tiết dịch, giảm viêm và ngứa, biểu mô hóa, giảm tính thấm mạch máu và bình thường hóa các chỉ số trao đổi khoáng được khảo sát.
Nguồn chính
- Glonti N. V. Điều trị chàm bằng nước khoáng thiên nhiên LUGELA. Luận án tiến sĩ y học.
- Javakhishvili D. V. Nước khoáng LUGELA: đặc điểm và công dụng điều trị. Tbilisi: Gruzmedgiz, 1953.
- Bản kết luận y học về việc sử dụng nước khoáng thiên nhiên LUGELA. 2023.
- Bản kết luận khoáng liệu của Trung tâm khoa học lâm sàng Liên bang Bắc Kavkaz của FMBA Nga. 2023.
- Hướng dẫn sử dụng đường uống và ngoài da nước khoáng khoáng chữa bệnh LUGELA.
- Lee S. E., Lee S. H. Hàng rào da và Canxi. Annals of Dermatology. 2018;30(3):265–275.
- Subramaniam T. và cộng sự. Vai trò của Canxi trong lành vết thương. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(12):6486.
- Nhóm công tác quốc tế về bàn chân đái tháo đường. Hướng dẫn phòng ngừa và quản lý bệnh bàn chân do đái tháo đường. 2023.
- Tổ chức Y tế Thế giới. Bỏng. Bản tin sự thật. 2023.