LUGELA дерматологияда
LUGELA-ның дерматологиядағы қолданылуы клиникалық және лабораториялық негізде анықталған. Н. В. Глонтидің диссертациялық зерттеуінде 200 экзема науқастары қатысып, табиғи емдік судың ауызша және сыртқы қолданылуының тиімділігі дәлелденді. Клиникалық жақсару қабынудың төмендеуімен, сіңудің тоқтауы, қышудың азаюы, зақымдалған аймақтардың эпителизациясы, тамыр өткізгіштігінің төмендеуі және минералдық алмасу көрсеткіштерінің оң өзгерістерімен бірге жүрді.
Ең негізделген схема курстық LUGELA-ны ауызша қабылдауды және зақымдалған аймақтарды жергілікті өңдеуді біріктіреді. Ауызша курс табиғи минералды кешеннің жүйелі әсерін қамтамасыз етеді. Сыртқы қолдану қабыну, экссудация немесе тіндердің зақымдалған аймағына тікелей әсер етеді.
Тері – белсенді физиологиялық жүйе ретінде
Тері – пассивті қабық емес, тосқауыл, иммундық, тамырлық, алмасу және жылу реттеу функцияларын орындайтын күрделі орган.
Оның қалпына келуі бірнеше үдерістердің үйлесімді жұмысына тәуелді:
- кератиноциттердің дифференциясы мен жаңаруы;
- эпидермальдық тосқауылдың сақталуы;
- реттелетін қабыну реакциясы;
- капилярлар мен микроциркуляция жағдайы;
- жаңа клеткааралық матрикс қалыптасуы;
- зақымдалған бетінің эпителизациясы;
- минералдық және ақуыздық алмасу;
- жергілікті иммундық қорғаныс.
Эпидермис калций градиенті кератиноциттердің жетілуін, рог қабатын түзуді және тері тосқауылының қалпына келуін реттейді. Бұл градиенттің бұзылуы эпидермис жарақатымен байланысты, ал кальцийге тәуелді жасушалық сигнал беру оның құрылымын қалпына келтіруге қатысады [6, 7].
Бұл физиологиялық негіз минералдық алмасудың тері жағдайы үшін маңызын түсіндіреді, алайда нақты емдік құралдың әрекетін клиникалық деректерсіз дәлелдеу қиын. LUGELA бойынша мұндай деректер Н. В. Глонти зерттеуінде алынған.
Н. В. Глонти клиникалық зерттеуі
Н. В. Глонтидің «LUGELA табиғи емдік сумен экзема терапиясы» диссертациясы LUGELA-ның дерматологияда қолдануы бойынша негізгі мамандандырылған ғылыми жұмыс болып табылады.
Зерттеуге әртүрлі экзема түрлерімен ауыратын 200 науқас қамтылды. Қосымша бақылау үшін 27 сау адам зерттелді.
Ем басталғанға дейін барлық пациенттердің қанында натрий, кальций және калий деңгейлері анықталды. Клиникалық нәтижелер лабораториялық көрсеткіштер және тамыр өткізгіштігі жағдайымен салыстырылды.
Тиімділік нақты критерийлер бойынша бағаланды:
- қабыну өзгерістерінің айқындылығы;
- сіңудің тоқтауы;
- қышудың азаюы;
- эпителизация жылдамдығы;
- клиникалық жақсарудың уақыты;
- ремиссияның ұзақтығы;
- қайталанатын өршу жиілігі;
- қанның минералдық құрамының өзгерістері;
- тамыр өткізгіштігінің динамикасы.
Осылайша, зерттеу қорытындысы жеке пікірлер мен дәрігердің субъективті бағасына емес, жүйеленген клиникалық, функционалдық және лабораториялық мәліметтерге негізделген.
Ауызша қолданудың нәтижелері
Глонти экзема өршу кезеңіндегі науқастарда LUGELA-ның ауызша қабылдауының тиімділігін анықтады.
10% кальций хлоридінің дәріханалық ерітіндісімен салыстырғанда LUGELA-ның ауызша қолданылуы жоғары терапевтік белсенділікті көрсетті. Автор табиғи судың әсері тек кальций хлоридімен емес, құрамындағы бірнеше компоненттердің жиынтығымен анықталатынын тұжырымдады.
Клиникалық жақсару минералдық алмасу көрсеткіштерінің тиімді өзгерістерімен қатар жүрді. Сонымен қатар қабынудың төмендеуі және капилляр өткізгіштігінің төмендеуі тіркелді.
Осы клиникалық және лабораториялық нәтижелердің сәйкес келуі LUGELA-ның жүйелі әсерін растайды. Ауызша курс тері бетіне ғана емес, дерматоз барысындағы ішкі физиологиялық үдерістерге де бағытталған.
Сыртқы қолданудың нәтижелері
Глонти зерттеуінде экзема өршу кезеңінде 1:1000 сығындыдағы LUGELA-ның сыртқы қолданылуы экссудацияның тез тоқтауына әкелді.
Сіңудің тоқтауы маңызды клиникалық нәтиже болып табылады. Экссудация қабыну белсенділігін, тамыр өткізгіштігінің жоғарылауын және сұйықтықтың зақымдалған тіндерге шығуын көрсетеді. Оның төмендеуі үдерістің қалпына келу және эпителизация сатысына өтуін білдіреді.
Автор LUGELA-ның сыртқы қолданылуын, әсіресе айқын сіңу жағдайында, жергілікті терапияның тәуелсіз бағыты ретінде ұсынды. Экзематоздық үдерістің қайталану кезінде қайта қолдану да жақсы терапевтік нәтижеге қол жеткізді.
Емдік әсердің анықталған тәртібі
Зерттеу нәтижелері бір-бірімен байланысты өзгерістер тізбегін құрайды:
- Капилляр өткізгіштігі төмендейді.
- Қабынған тіндерге шығатын сұйықтық азаяды.
- Сіңу тоқтайды.
- Қабыну реакциясының қарқындылығы азаяды.
- Қышу мен тітіркену жеңілдейді.
- Эпителизация үшін жағдайлар қалыптасады.
- Тері тосқауылының тұтастығы қалпына келеді.
- Клиникалық жақсару минералдық алмасудың жағымды өзгерістерімен бекітіледі.
Бұл тәртіп экзема кезінде LUGELA-ның әсерін тамырлық, алмасу және қалпына келтіру үдерістері арқылы түсіндіреді.
Экзема – дәлелденген клиникалық бағыт
Экзема – LUGELA-ның тікелей мамандандырылған дәлелдемелік базасы бар дерматологиялық бағыт.
Диссертациялық жұмыс растайды:
- өршу кезінде ауызша қабылдаудың тиімділігі;
- сыртқы қолданудың терапевтік нәтижелілігі;
- экссудацияның тез тоқтауы;
- қабыну белгілерінің төмендеуі;
- эпителизацияның жағымды динамикасы;
- тамыр өткізгіштігінің төмендеуі;
- минералдық алмасудың оң өзгерістері;
- қайталанған курстың тиімділігі;
- затталған кальций хлориді ерітіндісімен салыстырғанда LUGELA-ның ауызша қолданылуының артықшылығы.
Н. В. Глонтидің нәтижелер жиынтығына сүйене отырып, экзема науқастарын емдеуде LUGELA қолдануға ұсыныс жасалды.
Басқа дерматологиялық бағыттар
2023 жылғы медициналық қорытындыда тері мен теріасты ұлпасының аурулары LUGELA қолдану бағыттарының тізіміне енгізілген.
Нұсқаулық ауызша және сыртқы қолдануды қарастырады:
- псориазда;
- нейродермитте;
- экземада;
- васкулитте;
- крапивницеде;
- трофикалық жараларда;
- пролежнилерде;
- диабеттік аяқ синдромында;
- операциядан кейінгі жараларда;
- қызуларда;
- терінің және жұмсақ тіндердің басқа зақымдарында.
LUGELA тіндердің зақымдануы және қалпына келуінде
Зақымдалған терінің жазылуы қабыну, жаңа тіннің түзілуі, эпителизация және қалпына келтірілген аймақтың қайта құрылуын қамтиды. Кальций сигналы жасушалардың көшуіне, кератиноциттердің жұмыс істеуіне, клеткааралық байланыстар түзілуіне және эпидермальдық тосқауылдың қалпына келуіне қатысады [7].
Бұл жүйеде LUGELA екі өзара толықтыратын тәсілмен қолданылады:
- ауызша түрде, табиғи минералды кешенге жүйелі әсер ету үшін;
- сыртқы қолдануда, зақымдау немесе қабыну аймағын өңдеу үшін.
Пролежниде, трофикалық жараларда және диабеттік аяқ синдромында LUGELA жергілікті жараны кешенді өңдеуге қосылады. Бұл жара бетін тазалау, инфекция бақылауы, зақымдалған аяқтың жүктемесін азайту, қан айналымын бағалау және негізгі ауруды түзету орнын баспайды.
Диабеттік аяқ синдромында жара аймағын жүктемеден азайту, жараны жергілікті емдеу, инфекцияны бақылау және тамырлық жағдайды бағалау міндетті құрамдас бөліктер болып табылады [8].
Қызуларда сыртқы қолдану зиянды фактор әсерін тоқтатқаннан, зақымдалған аймақты салқындатқаннан және күйіктің тереңдігі мен ауданын анықтағаннан кейін жүргізіледі. Ұзын әрі терең қызулар мамандандырылған медициналық көмек талап етеді [9].
Ауызша курс
Тері ауруларында негізгі шарт — LUGELA-ның айлық ауызша курсын қабылдау.
Ұсынылатын схема:
- бір айға 235 мл-лік төрт бөтелке;
- ейресе доза ересек адамға 10 мл-ден аспайды;
- қабылдау аралығы шамамен бес сағат;
- астан 30 минут бұрын бір-екі стақан жылы су ішу;
- дозаны өздігінен көбейтпеңіз.
Ауызша курс жүйелі негіз қалыптастырады. Сыртқы өңдеу патологиялық аймаққа тікелей әсерді толықтырады.
Сыртқы өңдеу
Қазіргі нұсқаулық екі негізгі әдісті қарастырады.
Шашырату
LUGELA-ны зақымдалған бетке біркелкі ылғалданғанға дейін шашыратады. Өңделген аймақ толық сіңіп, кебуінше ашық күйде қалады.
Кебгеннен кейін бетін ластанудан қорғау үшін бір-екі қабат еркін стерильді марлямен жауып қояды. Тығыз таңу және герметикалық жабу қолданылмайды, себебі олар жылыжай эффектісін тудырып, қабыну реакциясын күшейтеді.
Марлялық аппликация
Стерильді марлялық матаны LUGELA-мен сіңіріп, өңделетін аймаққа 25–30 минутқа қояды. Аппликацияны алып тастағаннан кейін бетті толық кебу үшін ашық қалдырады.
Қажет болған жағдайда аймақты еркін стерильді марлямен жапады. Бинт тіндерді қыспауы және ауа алмасуын тосқауылдамауы тиіс.
Экзема, псориаз және басқа созылмалы дерматоздарда өңдеуді күніне екі рет жүргізіп, оны ауызша курсымен үйлестіреді.
Терең жаралар, инфекцияланған жаралар, диабеттік аяқ синдромы, операциядан кейінгі зақымдар және қызуларда өңдеу әдісі жараны емдеу жоспары бойынша анықталады.
Нәтиженің объективті бағасы
Қолданудың тиімділігі клиникалық өлшенетін белгілер бойынша бағаланады:
- зақымдалған аумақтың көлемінің азаюы;
- сіңудің тоқтауы;
- ісіну мен қызарудың айқындылығы;
- қышудың қарқындылығының төмендеуі;
- бөліністер көлемінің азаюы;
- дені сау грануляциялық тіннің пайда болуы;
- эпителизация жылдамдығы;
- жара шеттерінің жағдайы;
- инфекцияның белгілерінің жоқтығы;
- ремиссия ұзақтығы;
- қайталанатын өршу жиілігі.
Созылмалы жараларда бірдей жағдайларда қатарынан түсірілген фотосуреттер, аумақ пен дефекттің тереңдігін өлшеу, бөліністер мен қоршаған тері жағдайын бағалау қолданылады.
Бұл бақылау субъективті әсерді құжатталған клиникалық динамикаға айналдырады.
Қолданудың қауіпсіздігі
LUGELA-ның ауызша қабылдауына қарсы көрсеткіштер:
- гиперкальциемия;
- компоненттерге жеке төзбеушілік.
Сыртқы қолдануда терінің жеке реакциясын бақылау қажет. Ауырсынудың күшеюі, қызару мен одан ары тез таралуы, іріңді бөліністер, жағымсыз иіс, тіндер мен организмнің температурасының көтерілуі белсенді инфекциялық немесе некротикалық үдеріске медициналық бағалау талап етеді.
Академиялық қорытынды
LUGELA-ның дерматологияда қолданылуы ғылыми негізделген.
Негізгі дәлелдемелік дереккөзі 200 экзема науқасына жүргізілген Н. В. Глонтидің клиникалық зерттеуі. Автор LUGELA-ның ауызша және сыртқы қолданылуының тиімділігін анықтап, клиникалық нәтижелерді лабораториялық көрсеткіштермен растап, емдік әсердің минералдық алмасу және тамыр өткізгіштігімен байланысын көрсетті.
Сыртқы қолдану кезінде экссудацияның тез тоқтағаны тіркелді. Ауызша қабылдау қабыну белгілерінің азаюы, эпителизация, минералдық алмасудың оң өзгерістері және зерттелген кальций хлориді ерітіндісіне қарағанда жоғары терапевтік белсенділікпен сипатталды.
Қазіргі медициналық құжаттар LUGELA-ның дерматологиялық қолдану бағытын кеңейтіп, терінің аурулары, пролежни, трофикалық жаралар, операциядан кейінгі жаралар, қызулар және диабеттік аяқ синдромын қамтиды.
Ең үйлесімді схема жүйелі курстық қабылдау мен сыртқы өңдеуді біріктіреді. Ауызша қолдану патологиялық үдерістің минералдық және тамырлық алмасу компонентіне әсер етеді. Сыртқы қолдану қабыну, экссудация немесе тіндердің зақымдалған аймағына тікелей бағытталған.
LUGELA-ның дерматологиядағы ғылыми сенімділігі минералдардың пайдасы туралы жалпы тұжырымдарға емес, клиникалық тіркелген өзгерістерге негізделеді: сіңудің тоқтауы, қабынудың және қышудың азаюы, эпителизация, тамыр өткізгіштігінің төмендеуі және зерттелген минералдық алмасу көрсеткіштерінің қалыпқа келуі.
Негізгі дереккөздер
- Глонти Н. В. LUGELA табиғи емдік сумен экзема терапиясы. Медицина ғылымдарының кандидаты дәрежесін алу диссертациясы.
- Джавахишвили Д. В. LUGELA минералды суы: сипаттамасы және емдік қасиеттері. Тбилиси: Грузмедгиз, 1953.
- LUGELA табиғи минералды суын қолдану жөніндегі медициналық қорытынды. 2023.
- Ресей ФМБА Солтүстік Кавказдың федералдық ғылыми-клиникалық орталығының балнеологиялық қорытындысы. 2023.
- LUGELA емдік минералды суын ауызша және сыртқы қолдану нұсқаулығы.
- Lee S. E., Lee S. H. Тері тосқауылы және кальций. Annals of Dermatology. 2018;30(3):265–275.
- Subramaniam T. және басқа. Жараны жазуда кальцийдің ролі. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(12):6486.
- Халықаралық диабеттік аяқ бойынша жұмыс тобы. Диабетке байланысты аяқ ауруларының алдын алу және басқару бойынша нұсқаулық. 2023.
- Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы. Қызулар. Фактілік парақ. 2023.