LUGELA v dermatológii
Použitie LUGELA v dermatológii má priame klinické a laboratórne základy. V dizertačnej práci N. V. Glontiho, ktorá zahŕňala 200 pacientov s ekzémom, bola stanovená účinnosť perorálneho a lokálneho použitia prírodnej liečivej vody. Klinické zlepšenie sprevádzalo zníženie zápalu, zastavenie mokvania, zníženie svrbenia, epitelizácia postihnutých oblastí, zníženie vaskulárnej priepustnosti a priaznivé zmeny v parametroch minerálneho metabolizmu.
Najlepšie podložená schéma kombinuje kúrové perorálne užívanie LUGELA s lokálnou starostlivosťou o postihnuté oblasti. Perorálny kurz zabezpečuje systémový účinok prírodného minerálneho komplexu. Lokálna aplikácia pôsobí priamo na oblasť zápalu, exsudátu alebo poškodených tkanív.
Pokožka ako aktívny fyziologický systém
Pokožka nie je pasívnou vrstvou, ale komplexným orgánom plniacim barierové, imunitné, cievne, metabolické a termoregulačné funkcie.
Jej obnova závisí od koordinovanej činnosti niekoľkých procesov:
- diferenciácie a obnovy keratinocytov;
- udržania epidermálnej bariéry;
- regulovanej zápalovej reakcie;
- stavu kapilár a mikrocirkulácie;
- tvorby novej medzibunkovej matrice;
- epitelizácie poškodeného povrchu;
- minerálneho a bielkovinového metabolizmu;
- lokálnej imunitnej ochrany.
Vápnikový gradient v epidermis reguluje dozrievanie keratinocytov, tvorbu rohovnej vrstvy a obnovu kožnej bariéry. Porušenie tohto gradientu sprevádza poškodenie epidermis a vápnikom závislé bunkové signalizácie sa podieľajú na obnove jej štruktúry [6, 7].
Toto základné fyziologické tvrdenie vysvetľuje význam minerálneho metabolizmu pre stav pokožky, no priame dôkazy účinku konkrétneho liečivého prípravku vyžadujú klinické údaje. Pre LUGELA sú takéto dáta dostupné v štúdii N. V. Glontiho.
Klinická štúdia N. V. Glontiho
Dizertačná práca N. V. Glontiho „Terapia ekzému prírodnou liečivou vodou LUGELA“ je hlavným špecializovaným vedeckým dielom o dermatologickom použití LUGELA.
Do štúdie bolo zaradených 200 pacientov s rôznymi formami ekzému. Pre určenie kontrolných fyziologických parametrov bolo ďalších 27 prakticky zdravých osôb podrobených vyšetreniu.
Pred začiatkom liečby u všetkých pacientov merali hladiny sodíka, vápnika a draslíka v krvi. Klinické výsledky boli porovnané s laboratórnymi ukazovateľmi a stavom vaskulárnej priepustnosti.
Účinnosť bola hodnotená podľa konkrétnych kritérií:
- intenzity zápalových zmien;
- zastavenia mokvania;
- zníženia svrbenia;
- rýchlosti epitelizácie;
- dĺžky klinického zlepšenia;
- trvania remisie;
- frekvencie opakovaných zhoršení;
- zmien minerálneho zloženia krvi;
- dynamiky vaskulárnej priepustnosti.
Teda závery štúdie sú založené nie na individuálnych názoroch alebo subjektívnom hodnotení lekára, ale na systematizovaných klinických, funkčných a laboratórnych údajoch.
Výsledky perorálneho použitia
Glonti zistil účinnosť perorálneho podávania LUGELA u pacientov s ekzémom v štádiu zhoršenia.
V porovnaní s 10 % liekovým roztokom chloridu vápenatého preukázalo perorálne použitie LUGELA vyššiu terapeutickú aktivitu. Autor dospel k záveru, že účinok prírodnej vody neurčuje iba chlorid vápenatý, ale súbor zložiek v nej obsiahnutých.
Klinické zlepšenie sprevádzali priaznivé zmeny minerálneho metabolizmu. Súčasne dochádzalo k zníženiu zápalu a zníženiu priepustnosti kapilár.
Takáto zhoda klinických a laboratórnych výsledkov potvrdzuje systémový charakter účinku LUGELA. Perorálny kurz pôsobí nielen na povrch pokožky, ale aj na vnútorné fyziologické procesy spojené s priebehom dermatózy.
Výsledky lokálneho použitia
V štúdii Glontiho lokálne aplikovanie LUGELA v riedení 1:1000 pri ekzéme v štádiu zhoršenia viedlo k rýchlemu zastaveniu exsudácie.
Zastavenie mokvania je dôležitým klinickým výsledkom. Exsudácia vyjadruje aktivitu zápalu, zvýšenie vaskulárnej priepustnosti a únik tekutiny do poškodených tkanív. Jej zníženie signalizuje prechod procesu do štádia obnovy a epitelizácie.
Autor odporúčal lokálne použitie LUGELA ako samostatný smer miestnej terapie, zvlášť pri výraznom mokvaní. Opakované použitie pri recidívach ekzémového procesu takisto zabezpečovalo dobrý terapeutický účinok.
Stanovené poradie liečebného účinku
Výsledky štúdie vytvárajú logický rad prepojených zmien:
- Znižuje sa priepustnosť kapilár.
- Znižuje sa výtok tekutiny do zapálených tkanív.
- Zastavuje sa mokvanie.
- Znižuje sa intenzita zápalovej reakcie.
- Slabne svrbenie a podráždenie.
- Vytvárajú sa podmienky pre epitelizáciu.
- Obnovuje sa integrita kožnej bariéry.
- Klinické zlepšenie sa upevňuje priaznivými zmenami minerálneho metabolizmu.
Toto poradie vysvetľuje účinok LUGELA pri ekzéme cez konkrétne cievne, metabolické a regeneračné procesy.
Ekzém ako preukázaný klinický smer
Ekzém je dermatologický smer, pre ktorý LUGELA disponuje priamou špecializovanou dôkazovou bázou.
Dizertačná práca potvrdzuje:
- účinnosť perorálneho podávania pri zhoršení;
- terapeutickú účinnosť lokálneho použitia;
- rýchle zastavenie exsudácie;
- zniženie zápalových prejavov;
- pozitívnu dynamiku epitelizácie;
- zníženie vaskulárnej priepustnosti;
- priaznivé zmeny minerálneho metabolizmu;
- účinnosť opakovaného kúru pri recidíve;
- výhodu perorálneho použitia LUGELA oproti skúmanému roztoku chloridu vápenatého.
Na základe súhrnu výsledkov N. V. Glonti odporúčal použitie LUGELA pri liečbe pacientov s ekzémom.
Iné dermatologické smery
Medicínsky záver z roku 2023 zahŕňa ochorenia kože a podkožného tkaniva do zoznamu aplikácií LUGELA.
Inštrukcia predpokladá perorálne a lokálne použitie pri:
- psoriáze;
- neurodermatitíde;
- ekzéme;
- vaskulitíde;
- urtikárii;
- trofických vredoch;
- preležaninách;
- syndróme diabetickej nohy;
- pooperačných ranách;
- popáleninách;
- iných poškodeniach kože a mäkkých tkanív.
LUGELA pri poškodení a obnove tkanív
Hojenie poškodenej pokožky zahŕňa zápal, tvorbu novej tkane, epitelizáciu a prestavbu obnoveného úseku. Vápniková signalizácia sa podieľa na migrácii buniek, práci keratinocytov, tvorbe medzibunkových kontaktov a obnove epidermálnej bariéry [7].
V tomto systéme sa LUGELA používa dvomi vzájomne dopĺňajúcimi sa spôsobmi:
- perorálne, pre systémový účinok prírodného minerálneho komplexu;
- lokálne, na ošetrenie oblasti poškodenia alebo zápalu.
Pri preležaninách, trofických vredoch a syndróme diabetickej nohy sa lokálne použitie LUGELA zahŕňa do komplexnej starostlivosti o ranu. Nezastupuje očistenie ranej plochy, kontrolu infekcie, odľahčenie postihnutej končatiny, hodnotenie prekrvenia a korekciu základného ochorenia.
Pri diabetickej nohe zostávajú odľahčenie oblasti vredu, lokálna starostlivosť o ranu, kontrola infekcie a hodnotenie vaskulárneho stavu povinnými súčasťami liečby [8].
Pri popáleninách sa lokálna aplikácia vykonáva po ukončení pôsobenia škodlivého faktora, ochladení postihnutej oblasti a stanovení hĺbky a rozsahu popáleniny. Rozsiahle a hlboké popáleniny vyžadujú špecializovanú lekársku starostlivosť [9].
Perorálny kurz
Pri kožných ochoreniach je základnou podmienkou mesačný perorálny kurz LUGELA.
Odporúčaná schéma:
- štyri fľaše po 235 ml na jeden mesiac;
- jednorazová dávka pre dospelého neprekračuje 10 ml;
- interval medzi dávkami je približne päť hodín;
- 30 minút pred jedlom vypiť jeden až dva poháre teplej vody;
- dávkovanie sa nezvyšuje samoľúbo.
Perorálny kurz tvorí systémový základ použitia. Lokálna starostlivosť ho dopĺňa priamym pôsobením na patologický úsek.
Lokálne ošetrenie
Súčasná inštrukcia predpokladá dva hlavné spôsoby.
Rozprašovanie
LUGELA sa rozprašuje na postihnutý povrch do rovnomerného zvlhčenia. Ošetrená oblasť sa nechá otvorená až do úplného vsakovania a vyschnutia.
Po vyschnutí sa povrch prikryje voľnou sterilnou gázou v jednom alebo dvoch vrstvách ako ochrana pred znečistením. Tesné obväzovanie a hermetické uzavretie sa nepoužívajú, pretože vytvárajú skleníkový efekt a zvyšujú zápalovú reakciu.
Gázová aplikácia
Sterilná gáza impregnovaná LUGELA sa prikladá na ošetrenú oblasť na 25–30 minút. Po odstránení aplikácie sa povrch nechá otvorený do úplného vyschnutia.
V prípade potreby sa oblasť prikryje voľnou sterilnou gázou. Obväz nesmie tlačiť tkanivá ani brániť výmene vzduchu.
Pri ekzéme, psoriáze a iných chronických dermatózach sa ošetrenie vykonáva dvakrát denne v kombinácii s perorálnym kurzom.
Pre hlboké rany, infikované vredy, diabetickú nohu, pooperačné poškodenia a popáleniny sa spôsob ošetrenia dohodne s lekárskym plánom starostlivosti o ranu.
Objektívne hodnotenie výsledku
Účinnosť použitia sa hodnotí podľa merateľných klinických znakov:
- zmenšenie plochy postihnutej kože;
- zastavenie mokvania;
- intenzita opuchu a začervenania;
- zniženie intenzity svrbenia;
- zníženie množstva výtoku;
- vznik zdravej granulačnej tkaniny;
- rýchlosť epitelizácie;
- stav okrajov rany;
- absencia príznakov infekcie;
- dĺžka remisie;
- frekvencia opakovaných zhoršení.
Pri chronických ranách sa používajú sériové fotografie za rovnakých podmienok, meranie plochy a hĺbky defektu, hodnotenie výtoku a stavu okolitej pokožky.
Tento dohľad premieňa subjektívny dojem na zdokumentovanú klinickú dynamiku.
Bezpečnosť použitia
Kontraindikáciami pre perorálne podanie LUGELA sú:
- hyperkalcémia;
- individuálna neznášanlivosť zložiek.
Pri lokálnom použití je potrebné sledovať individuálnu reakciu pokožky. Zhoršenie bolesti, rýchle rozširovanie začervenania, hnisavý výtok, nepríjemný zápach, zvýšenie teploty tkanív alebo organizmu vyžadujú lekárske posúdenie, pretože poukazujú na aktívny infekčný alebo nekrotický proces.
Akademický záver
LUGELA má vybudované vedecké základy použitia v dermatológii.
Hlavným dôkazným zdrojom je klinická štúdia N. V. Glontiho, realizovaná na 200 pacientoch s ekzémom. Autor stanovil účinnosť perorálneho a lokálneho použitia LUGELA, potvrdil klinické výsledky laboratórnymi údajmi a preukázal súvislosť liečivého účinku s minerálnym metabolizmom a vaskulárnou priepustnosťou.
Pri lokálnom použití bolo zaznamenané rýchle zastavenie exsudácie. Pri perorálnom podávaní pozorované zníženie zápalových prejavov, epitelizácia, priaznivé zmeny minerálneho metabolizmu a vyššia terapeutická aktivita v porovnaní so skúmaným liekovým roztokom chloridu vápenatého.
Súčasné lekárske dokumenty rozširujú dermatologický smer použitia LUGELA a zahŕňajú ochorenia kože, preležaniny, trofické vredy, pooperačné rany, popáleniny a syndróm diabetickej nohy.
Najlogickejšia schéma spája systémové kúrové užívanie s lokálnou starostlivosťou. Perorálne použitie pôsobí na minerálnu a cievno-metabolickú zložku patologického procesu. Lokálne použitie je zamerané priamo na oblasť zápalu, exsudácie alebo poškodenia tkanív.
Vedecká presvedčivosť LUGELA v dermatológii je založená nie na všeobecných úvahách o význame minerálov, ale na klinicky preukázaných zmenách: zastavení mokvania, znížení zápalu a svrbenia, epitelizácii, znížení vaskulárnej priepustnosti a normalizácii skúmaných parametrov minerálneho metabolizmu.
Hlavné zdroje
- Glonti N. V. Terapia ekzému prírodnou liečivou vodou LUGELA. Dizertačná práca na získanie vedeckého titulu kandidáta lekárskych vied.
- Džavahišvili D. V. Minerálna voda LUGELA: charakteristika a liečivé vlastnosti. Tbilisi: Gruzmedgiz, 1953.
- Medicínsky záver o použití prírodnej minerálnej vody LUGELA. 2023.
- Balneologický záver Severokaukazského federálneho vedecko-klinického centra FMBA Ruska. 2023.
- Inštrukcia pre perorálne a lokálne použitie liečivej minerálnej vody LUGELA.
- Lee S. E., Lee S. H. Skin Barrier and Calcium. Annals of Dermatology. 2018;30(3):265–275.
- Subramaniam T. a kol. The Role of Calcium in Wound Healing. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(12):6486.
- International Working Group on the Diabetic Foot. Guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease. 2023.
- World Health Organization. Burns. Fact sheet. 2023.