LUGELA u dermatologiji
Primjena LUGELA u dermatologiji ima izravnu kliničku i laboratorijsku osnovu. U doktorskom istraživanju N. V. Glontija, obuhvaćeno 200 bolesnika s ekcemom, ustanovljena je učinkovitost oralne i lokalne primjene prirodne ljekovite vode. Kliničko poboljšanje pratilo je smanjenje upale, prestanak mokrenja, smanjenje svrbeža, epitelizacija zahvaćenih područja, smanjenje vaskularne propusnosti i povoljni pomaci u pokazateljima mineralne razmjene.
Najrazumniji režim uključuje kurativni unos LUGELA oralno uz lokalnu obradu zahvaćenih područja. Oralni tretman osigurava sistemsko djelovanje prirodnog mineralnog kompleksa. Lokalna primjena djeluje izravno na područje upale, egzudacije ili oštećenja tkiva.
Koža kao aktivni fiziološki sustav
Koža nije pasivna ovojnica, već složen organ koji obavlja barijernu, imunološku, vaskularnu, metaboličku i termoregulacijsku funkciju.
Njen oporavak ovisi o koordiniranom radu nekoliko procesa:
- diferencijacija i obnova keratinocita;
- održavanje epidermalnog barijera;
- regulirana upalna reakcija;
- stanje kapilara i mikrocirkulacije;
- formiranje nove međustanične matrice;
- epitelizacija oštećene površine;
- mineralna i proteinska razmjena;
- lokalna imunološka zaštita.
Kalcijski gradijent epidermisa regulira sazrijevanje keratinocita, formiranje rožnatog sloja i obnovu kožnog barijera. Poremećaj tog gradijenta prati oštećenje epidermisa, a kalcijski ovisno stanično signaliziranje sudjeluje u obnovi njegove strukture [6, 7].
Ova temeljna fiziološka činjenica objašnjava važnost mineralne razmjene za stanje kože, ali izravni dokaz djelovanja određenog ljekovitog sredstva zahtijeva kliničke podatke. Za LUGELA takvi su podaci dobiveni u istraživanju N. V. Glontija.
Kliničko istraživanje N. V. Glontija
Disertacija N. V. Glontija „Terapija ekcema prirodnom ljekovitom vodom LUGELA“ predstavlja osnovni specijalizirani znanstveni rad o dermatološkoj primjeni LUGELA.
Istraživanju je obuhvaćeno 200 pacijenata s različitim oblicima ekcema. Za određivanje kontrolnih fizioloških pokazatelja dodatno je pregledano 27 praktički zdravih osoba.
Prije početka liječenja svim pacijentima određivana je koncentracija natrija, kalcija i kalija u krvi. Klinički rezultati uspoređivani su s laboratorijskim pokazateljima i stanjem vaskularne propusnosti.
Učinkovitost je procjenjivana prema specifičnim kriterijima:
- izraženost upalnih promjena;
- prestanak mokrenja;
- smanjenje svrbeža;
- brzina epitelizacije;
- vrijeme kliničkog poboljšanja;
- trajanje remisije;
- učestalost ponovnih pogoršanja;
- promjene mineralnog sastava krvi;
- dinamika vaskularne propusnosti.
Stoga su zaključci istraživanja temeljeni ne na pojedinačnim mišljenjima ili subjektivnoj procjeni liječnika, već na sustavno obrađenim kliničkim, funkcionalnim i laboratorijskim podacima.
Rezultati oralne primjene
Glonti je ustanovio učinkovitost oralnog unosa LUGELA kod bolesnika s ekcemom u fazi pogoršanja.
U usporedbi s 10-postotnim pripravkom kalcij-klorida, oralna primjena LUGELA pokazala je veću terapeutski aktivnost. Autor je zaključio da djelovanje prirodne vode nije određeno jednim kalcij-kloridom, nego skupinom sastojaka koje ona sadrži.
Klinički napredak pratio je povoljan pomak u pokazateljima mineralne razmjene. Istovremeno se bilježilo smanjenje upale i propusnosti kapilara.
Takva sukladnost kliničkih i laboratorijskih rezultata potvrđuje sistemski karakter djelovanja LUGELA. Oralni tretman djeluje ne samo na površinu kože, već i na unutrašnje fiziološke procese povezane s tijekom dermatološkog poremećaja.
Rezultati lokalne primjene
U ispitivanju Glontija lokalna primjena LUGELA razrijeđenog 1:1000 pri ekcemu u fazi pogoršanja dovodila je do brzog prestanka egzudacije.
Prestanak mokrenja važan je klinički rezultat. Egzudacija odražava aktivnost upale, povećanje vaskularne propusnosti i istjecanje tekućine u oštećeno tkivo. Njeno smanjenje ukazuje na prijelaz procesa u fazu obnove i epitelizacije.
Autor je preporučio lokalnu primjenu LUGELA kao samostalni pravac lokalne terapije, naročito kod izraženog mokrenja. Ponovljena primjena pri recidivima ekcematoznog procesa također je donosila dobar terapijski učinak.
Utvrđeni slijed ljekovitog djelovanja
Rezultati istraživanja tvore logičan niz povezanih promjena:
- Smanjuje se propusnost kapilara.
- Smanjuje se izlazak tekućine u upaljeno tkivo.
- Prestaje mokrenje.
- Smanjuje se intenzitet upalne reakcije.
- Slabe svrbež i iritacija.
- Stvaraju se uvjeti za epitelizaciju.
- Obnavlja se cjelovitost kožnog barijera.
- Kliničko poboljšanje prati povoljan pomak u mineralnoj razmjeni.
Ovaj slijed objašnjava djelovanje LUGELA kod ekcema kroz specifične vaskularne, metaboličke i regenerativne procese.
Ekcem kao dokazana klinička indikacija
Ekcem je dermatološko područje za koje LUGELA ima izravnu specijaliziranu dokaznu bazu.
Disertacijski rad potvrđuje:
- učinkovitost oralnog unosa u fazi pogoršanja;
- terapeutski učinak lokalne primjene;
- brzi prestanak egzudacije;
- smanjenje upalnih manifestacija;
- povoljnu dinamiku epitelizacije;
- pad vaskularne propusnosti;
- povoljne promjene mineralne razmjene;
- učinkovitost ponovljenog tretmana kod recidiva;
- prednost oralne primjene LUGELA u odnosu na istraživani kalcij-kloridni pripravak.
Na temelju ukupnosti rezultata N. V. Glonti preporučio je primjenu LUGELA u liječenju bolesnika s ekcemom.
Ostala dermatološka područja
Medicinski izvještaj iz 2023. godine uključuje bolesti kože i potkožnog tkiva u popis indikacija za primjenu LUGELA.
Upute predviđaju oralnu i lokalnu primjenu za:
- psorijazu;
- neurodermitis;
- ekcem;
- vaskulitis;
- urtikariju;
- trofičke čireve;
- dekubitus;
- sindrom dijabetičke noge;
- poslijeoperativne rane;
- opekline;
- druga oštećenja kože i mekog tkiva.
LUGELA u oštećenju i oporavku tkiva
Zacjeljivanje oštećene kože uključuje upalu, stvaranje novog tkiva, epitelizaciju i restrukturaciju obnovenog područja. Kalcijska signalizacija sudjeluje u migraciji stanica, radu keratinocita, oblikovanju međustaničnih kontakata i obnovi epidermalnog barijera [7].
U ovom sustavu LUGELA se primjenjuje na dva međusobno dopunjujuća načina:
- oralno, za sistemsku aktivnost prirodnog mineralnog kompleksa;
- lokalno, za tretman područja oštećenja ili upale.
Kod dekubitusa, trofičkih čireva i sindroma dijabetičke noge lokalna primjena LUGELA uključuje se u kompleksnu obradu rane. Ne zamjenjuje čišćenje rane, kontrolu infekcije, rasterećenje zahvaćene ekstremitete, procjenu prokrvljenosti i korekciju osnovnog oboljenja.
Pri dijabetičkoj nozi rasterećenje zone ulkusa, lokalno vođenje rane, kontrola infekcije i procjena vaskularnog statusa ostaju obavezni dijelovi liječenja [8].
Kod opeklina lokalna primjena provodi se nakon prestanka djelovanja štetnog faktora, hlađenja zahvaćenog područja i određivanja dubine i površine opekline. Opsežne i duboke opekline zahtijevaju specijaliziranu medicinsku skrb [9].
Oralni tretman
Kod kožnih bolesti osnovni uvjet je mjesečni oralni tretman LUGELA.
Preporučeni režim:
- četiri boce od 235 ml tijekom jednog mjeseca;
- pojedinačna doza za odraslu osobu ne prelazi 10 ml;
- interval između uzimanja je oko pet sati;
- 30 minuta prije jela pije se jedna do dvije čaše tople vode;
- doziranje se ne povećava samoinicijativno.
Oralni tretman predstavlja sistemsku osnovu primjene. Lokalna obrada nadopunjuje ga izravnim utjecajem na patološko područje.
Lokalna obrada
Suvremene upute predviđaju dva osnovna načina.
Raspršivanje
LUGELA se raspršuje na zahvaćenu površinu do ujednačene vlažnosti. Tretirano područje ostaje otvoreno do potpune apsorpcije i sušenja.
Nakon sušenja površina se prekriva slobodnim sterilnim gazama u jedan ili dva sloja radi zaštite od onečišćenja. Čvrsto zavojevanje i hermetičko zatvaranje ne koriste se jer stvaraju efekt staklenika i pojačavaju upalnu reakciju.
Gazaće aplikacije
Sterilni gazni ubrus natapa se LUGELOM i nanosi na obrađeno područje na 25–30 minuta. Nakon uklanjanja aplikacije površina ostaje otvorena do potpune suhoće.
Po potrebi se područje prekriva slobodnim sterilnim gazama. Zavoj ne smije pritiskati tkiva niti ometati izmjenu zraka.
Pri ekcemu, psorijazi i drugim kroničnim dermatozama obrada se provodi dva puta dnevno uz kombinaciju s oralnim tretmanom.
Za duboke rane, inficirane ulkuse, dijabetičku nogu, poslijeoperativne ozljede i opekline način obrade usklađuje se s medicinskim planom liječenja rane.
Objektivna procjena rezultata
Učinkovitost primjene ocjenjuje se po mjerljivim kliničkim znakovima:
- smanjenje područja oštećenja;
- prestanak mokrenja;
- izraženost edema i crvenila;
- smanjenje intenziteta svrbeža;
- smanjenje količine iscjetka;
- pojava zdrave granulacijske tkanine;
- brzina epitelizacije;
- stanje rubova rane;
- odsutnost znakova infekcije;
- trajanje remisije;
- učestalost ponovnih pogoršanja.
Za kronične rane koriste se serijske fotografije u istim uvjetima, mjerenje površine i dubine defekta, procjena iscjetka i stanja okolne kože.
Takva kontrola pretvara subjektivni dojam u dokumentiranu kliničku dinamiku.
Sigurnost primjene
Kontraindikacije za oralni unos LUGELA su:
- hiperkalcemija;
- individualna netolerancija sastojaka.
Kod lokalne primjene potrebno je pratiti individualnu reakciju kože. Pojačana bol, brzo širenje crvenila, gnojni iscjedak, neugodan miris, povišena temperatura tkiva ili tijela zahtijevaju medicinsku procjenu jer upućuju na aktivan infekcijski ili nekrotički proces.
Akademski zaključak
LUGELA ima razvijenu znanstvenu osnovu primjene u dermatologiji.
Glavni dokazni izvor je kliničko istraživanje N. V. Glontija provedeno na 200 bolesnika s ekcemom. Autor je ustanovio učinkovitost oralne i lokalne primjene LUGELA, potvrdio kliničke rezultate laboratorijskim pokazateljima i prikazao vezu terapijskog djelovanja s mineralnom razmjenom i vaskularnom propusnošću.
Prilikom lokalne primjene zabilježen je brz prestanak egzudacije. Kod oralnog korištenja uočeno je smanjenje upalnih manifestacija, epitelizacija, povoljni pomaci mineralne razmjene i veća terapijska aktivnost u odnosu na ispitivani ljekarnički pripravak kalcij-klorida.
Suvremeni medicinski dokumenti proširuju dermatološke indikacije LUGELA i uključuju bolesti kože, dekubitus, trofičke čireve, poslijeoperativne rane, opekline i sindrom dijabetičke noge.
Najkonzistentniji režim kombinira sistemsku kurativnu primjenu i lokalnu obradu. Oralni tretman utječe na mineralni i vaskularno-metabolički komponentu patološkog procesa. Lokalna primjena usmjerena je izravno na područje upale, egzudacije ili oštećenja tkiva.
Znanstvena uvjerljivost LUGELA u dermatologiji nije zasnovana na općim razmatranjima o koristima minerala, već na klinički evidentiranim promjenama: prestanku mokrenja, smanjenju upale i svrbeža, epitelizaciji, sniženju vaskularne propusnosti i normalizaciji istraženih pokazatelja mineralne razmjene.
Ključni izvori
- Glonti N. V. Terapija ekcema prirodnom ljekovitom vodom LUGELA. Doktorska disertacija za stjecanje znanstvenog stupnja kandidata medicinskih znanosti.
- Džavahišvili D. V. Mineralna voda LUGELA: karakteristike i ljekovita svojstva. Tbilisi: Gruzmedgiz, 1953.
- Medicinski izvještaj o primjeni prirodne mineralne vode LUGELA. 2023.
- Balneološko izvješće Sjeverno-Kavkaskog saveznog znanstveno-kliničkog centra FMBA Rusije. 2023.
- Upute za oralnu i lokalnu primjenu ljekovite mineralne vode LUGELA.
- Lee S. E., Lee S. H. Kožni barijer i kalcij. Annals of Dermatology. 2018;30(3):265–275.
- Subramaniam T. et al. Uloga kalcija u zacjeljivanju rana. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(12):6486.
- International Working Group on the Diabetic Foot. Smjernice za prevenciju i upravljanje dijabetesom povezanom bolešću stopala. 2023.
- World Health Organization. Opekline. Informativni list. 2023.