LUGELA dermatologijoje
LUGELA taikymas dermatologijoje turi tiesioginį klinikinį ir laboratorinį pagrindą. Disertacijos tyrime, kurį atliko N. V. Glonti ir kuriame dalyvavo 200 egzema sergančių pacientų, nustatyta natūralios gydomosios vandens veiksmingumas vartojant per burną ir išorėje. Klinikinis pagerėjimas buvo lydimas uždegimo sumažėjimo, eksudacijos nutraukimo, niežulio sumažėjimo, pažeistų vietų epitelizacijos, kraujagyslių pralaidumo mažėjimo ir palankių mineralų apykaitos rodiklių pokyčių.
Pagrįstiausia schema apima kursinį LUGELA vartojimą per burną kartu su vietiniu pažeistų vietų gydymu. Peroralinis kursas suteikia sisteminį poveikį natūraliai mineralų komplekso. Išorinis taikymas veikia tiesiogiai uždegimo, eksudacijos ar audinių pažeidimo srityje.
Oda kaip aktyvi fiziologinė sistema
Oda nėra pasyvi apvalkalas, o sudėtingas organas, atliekantis barjero, imunines, kraujagyslių, medžiagų apykaitos ir termoreguliacijos funkcijas.
Jos atsigavimas priklauso nuo suderinto kelių procesų veikimo:
- keratinocitų diferenciacijos ir atsinaujinimo;
- epidermio barjero išsaugojimo;
- reguliuojamos uždegiminės reakcijos;
- kapiliarų ir mikro-cirkuliacijos būklės;
- naujos tarpląstelinės matricos susidarymo;
- pažeistos paviršiaus epitelizacijos;
- mineralų ir baltymų apykaitos;
- vietinės imuninės apsaugos.
Kalcio gradiento epidermyje reguliuoja keratinocitų brandą, ragų sluoksnio formavimą ir odos barjero atnaujinimą. Šio gradiento sutrikimas lydi epidermio pažeidimą, o kalciu priklausoma ląstelių signalizacija dalyvauja jo struktūros atkūrime [6, 7].
Ši pagrindinė fiziologinė nuostata paaiškina mineralų apykaitos reikšmę odos būklei, tačiau tiesioginius konkretaus gydymo veiksmingumo įrodymus reikalauja klinikiniai duomenys. LUGELA atveju tokie duomenys gauti N. V. Glonti tyrime.
N. V. Glonti klinikinis tyrimas
N. V. Glonti disertacija „Egzemos terapija natūralia gydomąja LUGELA mineraliniu vandeniu“ yra pagrindinis specializuotas mokslinis darbas apie LUGELA dermatologinį taikymą.
Tyrime dalyvavo 200 pacientų su įvairiomis egzemos formomis. Kontroliniams fiziologiniams rodikliams nustatyti papildomai buvo tiriama 27 praktiškai sveiki asmenys.
Prieš gydymo pradžią nustatyta natrio, kalcio ir kalio koncentracija kraujyje visiems pacientams. Klinikiniai rezultatai buvo lyginami su laboratoriniais rodikliais ir kraujagyslių pralaidumo būkle.
Efektyvumas buvo vertinamas pagal konkrečius kriterijus:
- uždegiminių pokyčių ryškumą;
- eksudacijos sustabdymą;
- niežulio sumažėjimą;
- epitelizacijos greitį;
- klinikinio pagerėjimo laikotarpį;
- remisijos trukmę;
- pasikartojančių paūmėjimų dažnį;
- kraujo mineralų sudėties pokyčius;
- kraujagyslių pralaidumo dinamiką.
Taigi tyrimo išvados grindžiamos ne atskiromis nuomonėmis ar gydytojo subjektyvia vertinimo nuomone, o sistemingais klinikiniais, funkciniais ir laboratoriniais duomenimis.
Peroralinio vartojimo rezultatai
Glonti nustatė LUGELA peroralinio vartojimo veiksmingumą egzemos paūmėjimo stadijoje sergantiems pacientams.
Lyginant su 10 proc. fiksuoto kalcio chlorido tirpalu, LUGELA perorinis vartojimas parodė aukštesnį terapinį aktyvumą. Autorius padarė išvadą, kad natūralios mineralinės vandens poveikis nulemptas ne tik kalcio chlorido, bet ir visų jo sudedamųjų dalių.
Klinikinis pagerėjimas lydimas palankių mineralų apykaitos rodiklių pokyčių. Vienu metu buvo užfiksuotas uždegimo sumažėjimas ir kapiliarų pralaidumo mažėjimas.
Toks klinikinių ir laboratorinių rezultatų sutapimas patvirtina LUGELA sisteminį poveikį. Peroralinis kursas veikia ne tik odos paviršių, bet ir vidinius fiziologinius procesus, susijusius su dermatito eiga.
Išorinio vartojimo rezultatai
Glonti tyrime LUGELA 1:1000 skiesto tirpalo išorinis vartojimas egzemai paūmėjimo stadijoje greitai sustabdė eksudaciją.
Eksudacijos sustabdymas yra svarbus klinikinis rezultatas. Eksudacija atspindi uždegimo aktyvumą, didėjančią kraujagyslių pralaidumą ir skysčio ištekėjimą į pažeistus audinius. Jos sumažėjimas rodo proceso pereinamumą į atkūrimo ir epitelizacijos stadiją.
Autorius rekomendavo LUGELA išorinį vartojimą kaip savarankišką vietinės terapijos kryptį, ypač ryškaus eksudacijos atveju. Pakartotinis vartojimas egzemos paūmėjimų metu taip pat užtikrino gerą terapinį rezultatą.
Nustatyta gydymo poveikio seka
Tyrimo rezultatai suformuoja logišką tarpusavyje susijusių pokyčių grandinę:
- Mažėja kapiliarų pralaidumas.
- Sumažėja skysčio patekimas į uždegusius audinius.
- Nutraukiama eksudacija.
- Slopinama uždegiminė reakcija.
- Silpnėja niežėjimas ir dirginimas.
- Susidaro sąlygos epitelizacijai.
- Atkuriama odos barjero vientisumas.
- Klinikinis pagerėjimas fiksuojamas palankiais mineralų apykaitos pokyčiais.
Ši seka paaiškina LUGELA poveikį egzemos atveju per konkrečius kraujagyslių, medžiagų apykaitos ir atsigavimo procesus.
Egzema kaip įrodyta klinikinė kryptis
Egzema yra dermatologinė kryptis, kuriai LUGELA turi tiesioginį specializuotą įrodymų pagrindą.
Disertacija patvirtina:
- peroralinio vartojimo veiksmingumą paūmėjimo metu;
- išorinio vartojimo terapinį efektyvumą;
- greitą eksudacijos sustabdymą;
- uždegimo požymių sumažėjimą;
- teigiamą epitelizacijos dinamiką;
- kraujagyslių pralaidumo sumažėjimą;
- palankius mineralų apykaitos pokyčius;
- pakartotinio kurso veiksmingumą paūmėjimo atveju;
- LUGELA peroralinio vartojimo pranašumą prieš tirtą kalcio chlorido tirpalą.
Remdamasis surinktų rezultatų visuma, N. V. Glonti rekomendavo LUGELA vartojimą gydant egzema sergančius pacientus.
Kitos dermatologinės kryptys
2023 m. medicinos išvada įtraukia odos ir poodinio audinio ligas į LUGELA vartojimo kryptis.
Instrukcija numato peroralinį ir išorinį vartojimą šiais atvejais:
- psoriazė;
- neurodermitas;
- egzema;
- vaskulitas;
- dilgėlinė;
- trofinės opos;
- prigulimosios žaizdos;
- diabetinės pėdos sindromas;
- pooperacinės žaizdos;
- nudegimai;
- kiti odos ir minkštųjų audinių pažeidimai.
LUGELA audinių pažeidimo ir atsigavimo atveju
Pažeistos odos gijimas apima uždegimą, naujo audinio formavimą, epitelizaciją ir atstatytos vietos pertvarkymą. Kalcio signalizacija dalyvauja ląstelių migracijoje, keratinocitų veikloje, ląstelių kontaktų formavime ir epidermio barjero atkūrimui [7].
Šioje sistemoje LUGELA taikoma dviem papildančiais būdais:
- peroraliai, sisteminiam natūralaus mineralų komplekso poveikiui;
- išorėje, pažeidimo arba uždegimo srities gydymui.
Prigulimų žaizdoms, trofinėms opoms ir diabetinės pėdos sindromui vietinis LUGELA vartojimas yra įtrauktas į kompleksinį žaizdos gydymą. Jis nepakeičia žaizdos paviršiaus valymo, infekcijos kontrolės, pažeistos galūnės atpalaidavimo, kraujotakos vertinimo ir pagrindinės ligos korekcijos.
Diabetinės pėdos atveju atpalaiduojama opų zona, vietinis žaizdų tvarkymas, infekcijos kontrolė ir kraujagyslių būklės vertinimas lieka privalomomis gydymo sudedamosiomis dalimis [8].
Nudegimų atveju išorinis taikymas taikomas po žalingo faktoriaus poveikio nutraukimo, pažeistos zonos vėsinimo ir nudegimo gylio bei ploto nustatymo. Platus ir gilus nudegimas reikalauja specializuotos medicininės pagalbos [9].
Peroralinis kursas
Odos ligų atveju bazinė sąlyga yra mėnesio trukmės LUGELA peroralinis kursas.
Rekomenduojama schema:
- keturios 235 ml buteliukai vienam mėnesiui;
- vienkartinė suaugusiojo dozė neviršija 10 ml;
- tarp dozių intervalas apie penkias valandas;
- 30 minučių prieš valgį geriama viena arba dvi stiklinės šilto vandens;
- dozė nedidinama savarankiškai.
Perorolinis kursas suformuoja sisteminį taikymą. Išorinė apdorojimo procedūra papildo tiesioginį patologinės vietos poveikį.
Išorinis apdorojimas
Šiuolaikinė instrukcija numato du pagrindinius būdus.
Purškimas
LUGELA purškiamas ant pažeistos vietos tol, kol ji tolygiai sudrėksta. Apdirbtas plotas paliekamas atviras, kol visiškai įsigers ir išdžius.
Po džiūvimo paviršius uždengiamas laisva sterilia marlės tvarsčiu vienu ar dviem sluoksniais, siekiant apsaugoti nuo užteršimo. Tankus tvarsliavimas ir hermetiškas uždarymas nenaudojami, nes jie sukuria šiltnamio efektą ir sustiprina uždegimą.
Marlinio tvarsčio aplikacija
Sterili marlės servetėlė prisotinama LUGELA ir dedama ant gydomos srities 25–30 min. Po aplikacijos pašalinimo paviršius paliekamas atviras, kol visiškai išdžius.
Esant reikalui, vieta uždengiama laisva sterilizuota marlės medžiaga. Tvarstis neturi spausti audinių ir trukdyti oro mainams.
Egzemos, psoriazės ir kitų lėtinių dermatozių taikoma dviem kartais per dieną, derinant su peroraliniu kursu.
Gilioms žaizdoms, užkrėstoms opoms, diabetinės pėdos, pooperaciniams pažeidimams ir nudegimams gydymo metodas derinamas su medicinos žaizdos priežiūros planu.
Objektyvus rezultato vertinimas
Taikymo efektyvumas vertinamas pagal matomus klinikinius požymius:
- pažeidimo ploto sumažėjimą;
- eksudacijos sustabdymą;
- patinimo ir paraudimo ryškumo sumažėjimą;
- niežulio intensyvumo sumažėjimą;
- išskyros kiekio sumažėjimą;
- gyvybingų granuliacinio audinio atsiradimą;
- epitelizacijos greitį;
- žaizdos kraštų būklę;
- infekcijos požymių nebuvimą;
- remisijos trukmę;
- pasikartojančių paūmėjimų dažnį.
Lėtinių žaizdų atveju naudojamos sekos nuotraukos vienodomis sąlygomis, ploto ir defekto gylio matavimai, išskyros ir aplinkinės odos būklės vertinimas.
Toks kontrolės metodas paverčia subjektyvų įspūdį dokumentuota klinikinė dinamika.
Taikymo saugumas
LUGELA peroralinio vartojimo kontraindikacijos yra:
- hiperkalcemija;
- individuali sudedamųjų dalių netoleravimas.
Išorinio vartojimo atveju būtina stebėti individualią odos reakciją. Skausmo sustiprėjimas, paraudimo greitas plitimas, pūlinga išskyra, nemalonus kvapas, audinių ar kūno temperatūros padidėjimas reikalauja medicininės konsultacijos, nes rodo aktyvų infekcinį ar nekrozinį procesą.
Akademinė išvada
LUGELA turi išvystytą mokslinį pagrindą dermatologijoje.
Pagrindinis įrodymų šaltinis yra N. V. Glonti klinikinis tyrimas, atliktas su 200 egzema sergančių pacientų. Autorius nustatė LUGELA peroralinio ir išorinio vartojimo veiksmingumą, patvirtino klinikinius rezultatus laboratoriniais rodikliais ir parodė gydymo ryšį su mineralų apykaita ir kraujagyslių pralaidumu.
Išorinio vartojimo metu užfiksuotas greitas eksudacijos sustabdymas. Peroralinio vartojimo metu užfiksuotas uždegimo sumažėjimas, epitelizacija, palankūs mineralų apykaitos pokyčiai ir aukštesnis terapeitinis aktyvumas, palyginti su analizuotu kalcio chlorido tirpalu.
Šiuolaikiniai medicininiai dokumentai išplečia LUGELA dermatologinį taikymą, įtraukdami odos ligas, prigulimąsias žaizdas, trofines opos, pooperacines žaizdas, nudegimus ir diabetinės pėdos sindromą.
Nuosekliausia schema apima sisteminį kursinį vartojimą ir išorinį gydymą. Peroralinis taikymas veikia mineralų ir kraujagyslių medžiagų apykaitos patologinio proceso komponentus. Išorinis taikymas skirtas tiesioginai paveikti uždegimo, eksudacijos ar audinių pažeidimo sritį.
LUGELA mokslinis įtikinamumas dermatologijoje pagrįstas ne bendrais mineralų naudos samprotavimais, o klinikiniais užfiksuotais pokyčiais: eksudacijos nutraukimu, uždegimo ir niežulio sumažėjimu, epitelizacija, kraujagyslių pralaidumo sumažėjimu ir normalizuotų mineralų apykaitos tyrimų rodiklių grąžinimu.
Pagrindiniai šaltiniai
- Glonti N. V. Egzemos terapija natūralia gydomąja LUGELA mineraliniu vandeniu. Disertacija medicinos mokslų kandidato laipsniui gauti.
- Džavachishvili D. V. LUGELA mineralinis vanduo: charakteristikos ir gydomosios savybės. Tbilisis: Gruzmedgiz, 1953.
- Medicinos išvada dėl natūralios mineralinės vandens LUGELA taikymo. 2023.
- Balneologinė išvada Šiaurės Kaukazo federalinio mokslinio ir klinikinio centro FMBA Rusijoje. 2023.
- Instrukcija dėl gydomosios mineralinės vandens LUGELA peroralinio ir išorinio vartojimo.
- Lee S. E., Lee S. H. Odos barjeras ir kalcis. Annals of Dermatology. 2018;30(3):265–275.
- Subramaniam T. ir kt. Kalcio vaidmuo žaizdų gijime. Tarptautinis molekulinių mokslų žurnalas. 2021;22(12):6486.
- Tarptautinė darbo grupė dėl diabetinės pėdos. Rekomendacijos diabetinės pėdos ligos prevencijai ir valdymui. 2023.
- Pasaulio sveikatos organizacija. Nudegimai. Faktų lapas. 2023.