LUGELA დერმატოლოგიაში

კანი როგორც აქტიური ფიზიოლოგიური სისტემა

კანი არა პასიურ პრизмას წარმოადგენს, არამედ არის კომპლექსური ორგანო, რომელიც ასრულებს ბარიერის, იმუნური, სისხლძარღვთა, მეტაბოლური და თერმორეგულაციურ ფუნქციებს.

მისი აღდგენა დამოკიდებულია რამდენიმე პროცესის შეთანხმებულ მუშაობაზე:

• კერატინოციტების დიფერენციაცია და განახლება;
• ეპიდერმალური ბარიერის შენარჩუნება;
• რეგულირებადი ანთებითი რეაქცია;
• კაპილარებისა და მიკროცირკულაციის მდგომარეობა;
• ახალი ბუღელის მატრიქსის წარმოება;
• დაზიანებული ზედაპირის ეპითელიზაცია;
• მინერალური და ბოჭკოვანი მეტაბოლიზმი;
• ადგილობრივი იმუნური დაცვა.

ეპიდერმისში კალციუმის გრადიენტი აკონტროლებს კერატინოციტების დამწიფებას, კერნის ფენის ფორმირებას და კანის ბარიერის აღდგენას. ამ გრადიენტის დარღვევა ახლავს ეპიდერმისის დაზიანებას, ხოლო კალციუმზე დამოკიდებული სიგნალიზაცია მონაწილეობს მისი სტრუქტურის აღდგენაში [6, 7].

ეს ფუნდამენტური ფიზიოლოგიური მდგომარეობა ხსნის მინერალური ცვლის მნიშვნელობას კანის მდგომარეობისთვის, მაგრამ კონკრეტული სამკურნალო საშუალების პირდაპირი მტკიცებულება სჭირდება კლინიკურ მონაცემებს. რაც შეეხება LUGELA-ს, ეს მონაცემები მიღებულია ნ. ვ. გლონტის კვლევაში.

ნ. ვ. გლონტის კლინიკური კვლევა

დისერტაცია ნ. ვ. გლონტის „ექზემის თერაპია ბუნებრივი სამკურნალო წყლით LUGELA“ წარმოადგენს სპეციალიზებულ ნაშრომს LUGELA-ს დერმატოლოგიურ გამოყენებაზე.

კვლევაში ჩართულნი იყვნენ 200 სხვადასხვა ფორმის ექზემით დაავადებული პაციენტი. კონტროლისთვის დამატებით შეისწავლნენ 27 ფაქტობრივად ჯანმრთელ პირებს.

მკურნალობის დაწყებამდე ყველა პაციენტში განსაზღვრულ იქნა ნატრიუმის, კალციუმისა და კალიუმის კონცენტრაცია სისხლში. კლინიკური შედეგები შეადარეს ლაბორატორიულ მაჩვენებლებს და სისხლძარღვთა გამჭვირვალობის მდგომარეობას.

ეფექტიანობა შეფასებული იყო კონკრეტული კრიტერიუმებით:

• ანთებითი ცვლილებების ინტენსივობა;
• სითხის ჩარევის შეწყვეტა;
• ქავილის შემცირება;
• ეპითელიზაციის სიჩქარე;
• კლინიკური გაუმჯობესების ვადა;
• რემისიის ხანგრძლივობა;
• რეციდივების ხშირობა;
• სისხლში მინერალური შემადგენლობის ცვლილებები;
• სისხლძარღვთა გამჭვირვალობის დინამიკა.

შედეგები დაფუძნებულია სისტემურ კლინიკურ, ფუნქციურ და ლაბორატორიულ მონაცემებზე და არა გამოხმაურებებსა და სუბიექტურ ექიმის შეფასებაზე.

პერორალური გამოყენების შედეგები

გლონტიმ დადო პერორალური LUGELA-ს ეფექტიანობა ექზემის გამწვავების სტადიაში დაავადებულთა შორის.

10%-იანი კალციუმის ქლორიდის ფარმაცევტული ხსნარისთან შედარებით პერორალურმა გამოყენებამ აჩვენა მაღალი თერაპიული აქტივობა. ავტორმა დაადგინა, რომ წყლის მოქმედება არ განპირობებულია მხოლოდ კალციუმის ქლორიდით, არამედ მის შემადგენლობაში შემავალ კომპონენტთა مجموعებით.

კლინიკური გაუმჯობესება თან ახლდა მინერალური ცვლის მაჩვენებლებში სასურველი ცვლილებებით, ასევე ანთების შემცირებით და კაპილარების გამჭვირვალობის დაქვეითებით.

კლინიკურ და ლაბორატორიულ შედეგების ასეთი შესაბამისობა ადასტურებს LUGELA-ს სისტემურ მოქმედებას. პერორალური კურსი მოქმედებს არა მხოლოდ კანზე, არამედ შინაგან ფიზიოლოგიურ პროცესებზეც, რომლებიც დაკავშირებულია დერმატოზის მიმდინარეობასთან.

გარეგანი გამოყენების შედეგები

გლონტის კვლევაში LUGELA-ს გარეგანი გამოყენება 1:1000 ზღავთან შერევის მდგომარეობაში ექზემის გამწვავების პერიოდში სწრაფად შეჩერებდა ექსსუდაციას.

სითხის შეწყვეტა მნიშვნელოვანია კლინიკური შედეგია. ექსსუდაცია ასახავს ანთების აქტივობას, სისხლძარღვთა გამჭვირვალობის ზრდას და სითხის გამოდინებას დაზიანებულ ქსოვილებში. მისი შემცირება მიუთითებს პროცესის აღდგენის და ეპითელიზაციის სტადიაზე გადასვლაზე.

ავტორმა ურჩია LUGELA-ს გარეგანი გამოყენება როგორც დამოუკიდებელი ადგილობრივი თერაპიის მიმართულება, განსაკუთრებით გამომდინარე სითხის არსებობის შემთხვევაში. ექზემატოზური პროცესის რეციდივებზე განმეორებითი გამოყენებაც უზრუნველყოფდა კარგ თერაპიულ შედეგს.

აღდგენითი სამკურნალო მოქმედების დადგენილი თანმიმდევრობა

კვლევის შედეგები ქმნიან ლოგიკურ ჯაჭვს ერთმანეთთან დაკავშირებული ცვლილებებიდან:

1. დაკლებს კაპილარების გამჭვირვალობას.
2. უკვეპება სითხის გამოდინება ანთებულ ქსოვილებში.
3. სითხის ჩარევა წყდება.
4. დაქვეითდება ანთებითი რეაქციის ინტენსივობა.
5. უკვეპება ქავილი და გაღიზიანება.
6. შექმნილია პირობები ეპითელიზაციისათვის.
7. აღდგა კანის ბარიერის მთლიანობა.
8. კლინიკური გაუმჯობესება კონსტიტუცირებულია მინერალური ცვლის სასარგებლო ცვლილებებით.

ეს თანმიმდევრობა ხსნის LUGELA-ს მოქმედებას ექზემაზე კონკრეტული სისხლძარღვთა, მეტაბოლურ და აღდგენით პროცესებში.

ექზემა როგორც დადასტურებული კლინიკური მიმართულება

ექზემა წარმოადგენს დერმატოლოგიურ მიმართულებას, რომლისთვისაც LUGELA-ს აქვს პირდაპირი სპეციალიზებული მტკიცებულებითი ბაზა.

დისერტაციული ოპუსი ადასტურებს:

• პერორალური მიღების ეფექტურობა გამწვავების დროს;
• გარეგანი გამოყენების თერაპიული ეფექტიანობა;
• ექსსუდაციის სწრაფი შეწყვეტა;
• ანთებითი გამოვლინებების შემცირება;
• ეპითელიზაციის დადებითი დინამიკა;
• სისხლძარღვთა გამჭვირვალობის დაქვეითება;
• მინერალური ცვლის სასარგებლო ცვლილებები;
• მეორეხარისხოვანი კურსის ეფექტურობა რეციდივის დროს;
• პერორალური LUGELA-ს უპირატესობა შედარებით კალციუმის ქლორიდის გამოკვლეულ ხსნართან.

შედეგების საფუძველზე ნ. ვ. გლონტიმ ურჩია LUGELA-ს გამოყენება ექზემით დაავადებულების მკურნალობაში.

სხვა დერმატოლოგიური მიმართულებები

2023 წლის სამედიცინო დასკვნა მოიცავს კანის და სუბკუტანური ქსოვილების დაავადებებს LUGELA-ს გამოყენების მიმართულებებში.

ინსტრუქცია ითვალისწინებს პერორალურ და გარეგან გამოყენებას შემდეგ შემთხვევებში:

• ფსორიაზი;
• ნეიროდერმიტი;
• ექზემა;
• ვასკულიტი;
• ურიკარია;
• ტროფიკული წყლულები;
• ტრავმული თირკმლები;
• დიაბეტური ფეხის სინდრომი;
• ოპერაციული ჭრილობები;
• დაზიანებები;
• და სხვა კანის და რბილი ქსოვილების დაზიანებები.

LUGELA ქსოვილების დაზიანებისა და აღდგენისას

დაზიანებული კანის შეხორცება მოიცავს ანთებას, ახალი ქსოვილის წარმოქმნას, ეპითელიზაციას და აღდგენილი участка რესტრუქტურირებას. კალციუმის სიგნალიზაცია მონაწილეობს უჯრედების მიგრაციაში, კერატინოციტების ფუნქციაში, ბუღელური კონტაქტების ფორმირებასა და ეპიდერმალური ბარიერის აღდგენაში [7].

ამ სისტემაში LUGELA გამოიყენება ორი ურთიერთგავს补ორებელი გზით:

• პერორალურად, ბუნებრივი მინერალური კომპლექსის სისტემური ზემოქმედებისთვის;
• გარეგან, დაზიანების ან ანთების ადგილის დამუშავებისთვის.

ტრავმულ თირკმლებზე, ტროფიულ წყლულებსა და დიაბეტური ფეხის სინდრომში ადგილობრივი LUGELA-ს გამოყენება შედის ჭრილობის კომპლექსურ დამუშავებაში. ის არ ცვლის ჭრილობის ზედაპირის გამწმენდილობას, ინფექციის კონტროლს, დაზარალებული კიდურის დატვირთვის მოხსნნას, სისხლის მიმოქცევის შეფასებას და ძირითადი დაავადების კორექციას.

დიაბეტური ფეხის სინდრომში დატვირთვის მოხსნა ზონის წყლულზე, ადგილობრივი ჭრილობის მართვა, ინფექციის კონთრლა და სისხლძარღვთა მდგომარეობის შეფასება აუცილებლობით რჩება [8].

წვის დროს გარეგანი გამოყენება ხორციელდება შემდეგ დაზიანების ფაქტორის შეჩერებას, დაზარალებული ადგილის გაგრილების და წვის სიღრმის და ფართობის განსაზღვრას. ფართო და ღრმა დამწვრები ითხოვს სპეციალიზირებულ სამედიცინო დახმარებას [9].

პერორალური კურსი

კანის დაავადებებში ძირითადი პირობაა LUGELA-ს 1-თვიანი პერორალური კურსი.

რეკომენდებული სქემა:

• ოთხი ბოთლი 235 მლ-ით ერთ თვეზე;
• ერთჯერადი დოზა უფროსისთვის არ აღემატება 10 მლ-ს;
• მიღებამდე ინტერვალი დაახლოებით ხუთ საათს შეადგენს;
• კვებამდე 30 წუთით ადრე სვამენ ერთ ან ორ ჭიქა თბილ წყალს;
• დოზის თვითდამატება არ არის დაშვებული.

პერორალური კურსი ქმნის სისტემურ საფუძველს გამოყენებისთვის. გარეგანი დამუშავება წარმართავს მის უშუალო ზემოქმედებას პათოლოგიურ უბანზე.

გარეგანი დამუშავება

მონაცემთა ინსტრუქცია ითვალისწინებს ორ ძირითად მეთოდს.

ექზემის, ფსორიაზის და სხვა ქრონიკული დერმატოზების დროს დამუშავებას აკეთებენ დღეში ორჯერ, აგრეთვე აერთიანებენ პერორალურ კურსს.

ღრმა ჭრილობების, ინფიცირებული წყლულების, დიაბეტური ფეხის, ოპერაციული დაზიანებების და ფვის დროს დამუშავების მეთოდი შეთანხმებულია სამედიცინო მართვის გეგმასთან.

შედეგის ობიექტური შეფასება

გამოყენების ეფექტიანობა შეფასებულია საზომი კლინიკური ნიშნებით:

• დაზიანების ფართობის შემცირება;
• სითხის შეწყვეტა;
• Edema და სიწითლის შემცირება;
• ქავილის ინტენსივობის დაქვეითება;
• გამონადენის რაოდენობის შემცირება;
• ჯანმრთელი გრანულაციით ქსოვილის წარმოქმნა;
• ეპითელიზაციის სიჩქარე;
• ჭრილობის კიდეების მდგომარეობა;
• ინფექციის ნიშნების არარსებობა;
• რემისიის ხანგრძლივობა;
• რეციდივების ხშირობა.

ქრონიკული ჭრილობის დროს გამოიყენება თანმდევი ფოტოები ერთნაირ პირობებში, ფართობისა და სიღრმის გაზომვა, გამოყოფის და გარემომცველი კანის შეფასება.

ასეთი კონტროლი ცვლის სუბიექტურ შთაბეჭდილებას დოკუმენტურ კლინიკურ დინამიკაში.

გამოყენების უსაფრთხოება

პერორალური LUGELA-ს უკუჩვენებებია:

• ჰიპერკალცემია;
• კომპონენტების ინდივიდუალური შეუთავსებლობა.

გარეგანი გამოყენებისას აუცილებელია კანის ინდივიდუალური რეაქციის კონტროლი. ტკივილის გააქტიურება, სიწითლის სწრაფი გავრცელება, ჩირქოვანი გამონადენი, უსიამოვნო სუნი, ქსოვილებისა ან ორგანიზმის ტემპერატურის მომატება საჭიროებს სამედიცინო შეფასებას, რადგან მიუთითებს ინფექციური ან ნეკროზული პროცესის აქტიურობას.

აკადემიური დასკვნა

მთავარი წყაროები

1. გლონტი ნ. ვ. ექზემის თერაპია ბუნებრივი სამკურნალო წყლით LUGELA. დისერტაცია მედიცინის მეცნიერებათა კანდიდატის დონისათვის.
2. ჯავახიშვილი დ. ვ. მინერალური წყალი LUGELA: ხასიათი და სამკურნალო თვისებები. თბილისი: გრუზმედგიზ, 1953.
3. სამედიცინო დასკვნა ბუნებრივი მინერალური წყლის LUGELA-ს გამოყენების შესახებ. 2023.
4. ბალნეოლოგიური დასკვნა ჩრდილო კავკასიის ფედერალური სამეცნიერო კლინიკური ცენტრის, ფემბა რუსეთის. 2023.
5. ინსტრუქცია პერორალურ და გარეგან გამოყენებაზე სამკურნალო მინერალური წყალი LUGELA.
6. Lee S. E., Lee S. H. კანის ბარიერი და კალციუმი. Annals of Dermatology. 2018;30(3):265–275.
7. Subramaniam T. და სხვები. კალციუმის როლი ჭრილობის შეხორცებაში. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(12):6486.
8. International Working Group on the Diabetic Foot. გადაწყვეტილებები დიაბეტური ფეხის დაავადების პრევენციასა და მართვაზე. 2023.
9. World Health Organization. დამწვარი დაზიანებები. ფაქტი ფურცელი. 2023.