LUGELA dermatoloģijā
LUGELA lietošanai dermatoloģijā ir tieši klīniskie un laboratoriskie pamati. N. V. Glonti disertācijas pētījumā, kurā bija iesaistīti 200 ekzēmas pacienti, tika noteikta dabiskās ārstnieciskās ūdens perorālas un vietējas pielietošanas efektivitāte. Klīnisko uzlabojumu pavēra iekaisuma samazināšanās, mitruma pārtraukšana, niezes mazināšanās, bojāto vietu epitelizācija, asinsvadu caurlaidības samazināšanās un minerālu apmaiņas rādītāju labvēlīgas izmaiņas.
Vispamatotākais režīms apvieno kursa LUGELA lietošanu iekšķīgi ar bojāto vietu vietēju apstrādi. Perorālais kurss nodrošina dabiskās minerālkompleksa sistēmisko iedarbību. Vietējā lietošana tieši iedarbojas uz iekaisuma, eksudāta vai audu bojājuma zonu.
Āda kā aktīva fizioloģiska sistēma
Āda nav pasīva apvalka, bet gan sarežģīta orgāna, kas veic barjeras, imūno, asinsvadu, vielmaiņas un termoregulācijas funkcijas.
Tās atjaunošanās atkarīga no saskaņotas vairāku procesu darbības:
- keratinocītu diferencēšanās un atjaunošanās;
- epidermāla barjeras saglabāšana;
- kontrolētas iekaisuma reakcijas regulēšana;
- kapilāru un mikrocirkulācijas stāvoklis;
- jaunas starpcelulārās matricas veidošanās;
- bojātas virsmas epitelizācija;
- minerālu un olbaltumvielu apmaiņa;
- vietējā imūnā aizsardzība.
Kalcija gradients epidermā ievada keratinocītu nobriešanu, ragveida slāņa veidošanos un ādas barjeras atjaunošanos. Šī gradienta traucējums pavada epidermas bojājumu, un kalcija atkarīgā šūnu signalizācija piedalās tā struktūras atjaunošanā [6, 7].
Šis fundamentālais fizioloģiskais princips izskaidro minerālu vielmaiņas nozīmi ādas stāvoklē, bet tiešs noteikts ārstniecības līdzekļa darbības pierādījums prasa klīniskus datus. Attiecībā uz LUGELA šādi dati iegūti N. V. Glonti pētījumā.
N. V. Glonti klīniskais pētījums
N. V. Glonti disertācija “Ekzēmas terapija ar dabisko ārstniecisko ūdeni LUGELA” ir pamatdarbs par LUGELA pielietošanu dermatoloģijā.
Pētījumā tika iekļauti 200 pacienti ar dažādām ekzēmas formām. Kontroles fizioloģisko rādījumu noteikšanai tika papildu izmeklēti 27 praktiski veseli cilvēki.
Pirms ārstēšanas uzsākšanas visiem pacientiem tika noteikts nātrija, kalcija un kālija līmenis asinīs. Klīniskie rezultāti tika salīdzināti ar laboratoriskajiem rādītājiem un asinsvadu caurlaidības stāvokli.
Efektivitāte tika vērtēta pēc šādiem kritērijiem:
- iekaisuma pazīmju intensitāte;
- mitruma pārtraukšana;
- niezes samazināšanās;
- epitelizācijas ātrums;
- klīniskā uzlabojuma termiņš;
- remisijas ilgums;
- atkārtotu paasinājumu biežums;
- asinīs minerālu sastāva izmaiņas;
- asinsvadu caurlaidības dinamika.
Tādējādi pētījuma secinājumi balstās nevis atsevišķos ārstu atsauksmēs vai subjektīvā vērtējumā, bet sistematizētos klīniskos, funkcionālos un laboratoriskos datos.
Perorālās lietošanas rezultāti
Glonti noteica LUGELA iekšķīgas lietošanas efektivitāti ekzēmas saasinājuma stadijā.
Salīdzinājumā ar 10% kalcija hlorīda aptieku šķīdumu LUGELA perorālā lietošana demonstrēja augstāku terapijas aktivitāti. Autors secināja, ka dabiskā ūdens darbība tiek noteikta ne tikai ar kalcija hlorīdu, bet ar tā sastāvdaļu kopumu.
Klīnisko uzlabojumu pavadīja minerālu vielmaiņas rādītāju labvēlīgas izmaiņas. Vienlaicīgi tika reģistrēts iekaisuma samazinājums un kapilāru caurlaidības samazināšanās.
Šāda klīnisko un laboratorisko rezultātu sagāšanās apliecina LUGELA sistēmisko darbību. Perorālais kurss iedarbojas ne tikai uz ādas virsmu, bet arī uz iekšējiem fizioloģiskajiem procesiem, kas saistīti ar dermatosa gaitu.
Vietējās lietošanas rezultāti
Glonti pētījumā LUGELA vietējā lietošana 1:1000 atšķaidījumā ekzēmas saasinājuma stadijā nodrošināja ātru eksudāta pārtraukšanu.
Mitruma pārtraukšana ir svarīgs klīniskais rezultāts. Eksudāts atspoguļo iekaisuma aktivitāti, asinsvadu caurlaidības palielināšanos un šķidruma izplūšanu bojātajos audos. Tā samazināšanās liecina par procesa pāreju atjaunošanās un epitelizācijas stadijā.
Autors ieteica LUGELA vietējo lietošanu kā patstāvīgu vietējās terapijas virzienu, īpaši izteikta mitruma gadījumā. Atkārtota lietošana ekzēmatiskā procesa recidīvos arī nodrošināja labu terapijas rezultātu.
Nostiprināta ārstnieciskā darbības secība
Pētījuma rezultāti veido loģisku savstarpēji saistītu izmaiņu virkni:
- Samazinās kapilāru caurlaidība.
- Samazinās šķidruma izeja iekaisuma audos.
- Mitruma pārtraukšana.
- Samazinās iekaisuma reakcijas intensitāte.
- Nieze un kairinājums mazinās.
- Veidojas epitelizācijai labvēlīgi apstākļi.
- Atjaunojas ādas barjeras integritāte.
- Klīniskais uzlabojums tiek nostiprināts ar minerālu vielmaiņas labvēlīgām izmaiņām.
Šī secība izskaidro LUGELA darbību ekzēmas gadījumā caur konkrētiem asinsvadu, vielmaiņas un atjaunošanas procesiem.
Ekzēma kā pierādīts klīniskais virziens
Ekzēma ir dermatoloģijas virziens, kurā LUGELA ir tieša speciālistu pierādījumu bāze.
Disertācijas darbs apliecina:
- iekšķīgas lietošanas efektivitāti saasinājumā;
- lokālās terapijas rezultativitāti;
- eksudāta ātru pārtraukšanu;
- iekaisuma pazīmju samazināšanos;
- pozitīvu epitelizācijas dinamiku;
- asinsvadu caurlaidības samazināšanos;
- minerālu vielmaiņas labvēlīgas izmaiņas;
- atkārtota kursa efektivitāti recidīva gadījumā;
- LUGELA perorālās lietošanas priekšrocības salīdzinājumā ar pētīto kalcija hlorīda šķīdumu.
Balstoties uz kopumu N. V. Glonti rekomendēja LUGELA pielietojumu pacientu ārstēšanā ar ekzēmu.
Citi dermatoloģiskie virzieni
2023. gada medicīniskā atzinumā iekļautas ādas un zemādas slimības kā LUGELA pielietošanas virzieni.
Instrukcija paredz perorālo un lokālo lietošanu:
- psoriāzes;
- neirodermatīta;
- ekzēmas;
- vaskulīta;
- urtikārijas;
- trofisko čūlu;
- spiedes čūlu;
- diabētiskā pēdas sindroma;
- pēcoperācijas brūču;
- apdegumu;
- citu ādas un mīksto audu bojājumu ārstēšanai.
LUGELA bojāto audu atjaunošanai
Bojātās ādas dziedināšana ietver iekaisumu, jaunas audu veidošanos, epitelizāciju un atjaunotā rajona pārstrukturēšanu. Kalcija signalizācija piedalās šūnu migrācijā, keratinocītu darbībā, starpšūnu kontaktu veidošanā un epidermas barjeras atjaunošanā [7].
Šajā sistēmā LUGELA tiek izmantota divos savstarpēji papildinošos veidos:
- iekšķīgi, lai nodrošinātu dabiskā minerālkompleksa sistēmisko iedarbību;
- vietēji, lai apstrādātu bojājuma vai iekaisuma zonu.
Spiedes čūlu, trofisko čūlu un diabētiskā pēdas sindroma gadījumos vietējā LUGELA lietošana iekļaujama kompleksajā brūces apstrādē. Tā neaizvieto brūces virsmas attīrīšanu, infekcijas kontroli, bojātās galotnes atslodzi, asins cirkulācijas izvērtēšanu un pamat slimības korekciju.
Diabētiskās pēdas sindroma gadījumā plānotā zonas atslodze, vietējā brūces apstrāde, infekcijas kontrole un asinsvadu stāvokļa novērtēšana ir obligātas ārstēšanas sastāvdaļas [8].
Apdegumu vietējā lietošana veikta pēc bojājoša faktora pārtraukšanas, skartās zonas atdzesēšanas un apdeguma dziļuma un platības noteikšanas. Plašiem un dziļiem apdegumiem nepieciešama specializēta medicīniskā palīdzība [9].
Perorālais kurss
Ādas slimību gadījumā pamata nosacījums ir vienmēneša LUGELA perorālais kurss.
Ieteicamais režīms:
- četras pudeles pa 235 ml mēnesī;
- vienreizējā deva pieaugušajam nepārsniedz 10 ml;
- pauze starp devām aptuveni piecas stundas;
- 30 minūtes pirms ēšanas izdzer vienu vai divus glāzes silta ūdens;
- deva netiek palielināta pašrocīgi.
Perorālais kurss veido sistēmisku lietošanas pamatu. Vietējā apstrāde papildina to ar tiešu iedarbību uz pataloģisku vietu.
Vietējā apstrāde
Mūsdienu instrukcija paredz divas galvenās metodes.
Izsmidzināšana
LUGELA izsmidzina uz bojātās virsmas līdz vienmērīgai samitrināšanai. Apstrādāto vietu atstāj atklātu līdz pilnīgai uzsūkšanai un nožūšanai.
Pēc nožūšanas virsmu pārklāj ar brīvu sterilu marli vienā vai divos slāņos, lai aizsargātu pret piesārņojumu. Stingra pārsiešana un hermētiska noslēgšana nav ieteicama, jo tā rada siltumnīcas efektu un pastiprina iekaisuma reakciju.
Marles aplikācija
Sterilu marles salveti samitrina ar LUGELA un uzliek apstrādājamajā zonā 25–30 minūtes. Pēc aplikācijas noņemšanas virsmu atstāj atklātu līdz pilnīgai nožūšanai.
Ja nepieciešams, vietu pārklāj ar vaļēju sterilu marli. Pārsējs nedrīkst spiest audus vai traucēt gaisa apmaiņu.
Ekzēmas, psoriāzes un citu hronisku dermatītu gadījumā apstrādi veic divreiz dienā kombinācijā ar perorālo kursu.
Dziļām brūcēm, inficētām čūlām, diabētiskai pēdas sindromam, pēcoperācijas bojājumiem un apdegumiem apstrādes metode saskaņota ar medicīnas brūces vadības plānu.
Objektīva rezultāta novērtējums
Lietošanas efektivitāte tiek vērtēta pēc mērāmiem klīniskajiem rādītājiem:
- bojājuma laukuma samazināšanās;
- mitruma pārtraukšana;
- tūska un apsārtums;
- niezes intensitātes samazināšanās;
- izdalījumu daudzuma samazināšanās;
- veselas granulācijas audu parādīšanās;
- epitelizācijas ātrums;
- brūces malu stāvoklis;
- infekcijas pazīmju neesamība;
- remisijas ilgums;
- atkārtoto paasinājumu biežums.
Hronisku brūču gadījumā tiek izmantotas secīgas fotogrāfijas vienādos apstākļos, defekta laukuma un dziļuma mērīšana, izdalījumu un apkārtējās ādas stāvokļa novērtējums.
Šāda kontrole pārvērš subjektīvo iespaidu dokumentētā klīniskā dinamikā.
Lietošanas drošība
LUGELA perorālās lietošanas kontrindikācijas ir:
- hiperkalciēmija;
- individuāla komponentu nepanesamība.
Vietējā lietošanā nepieciešams kontrolēt ādas individuālo reakciju. Sāpes pastiprināšanās, apsārtuma ātra izplatīšanās, strutaini izdalījumi, nepatīkama smaka, audu vai organisma temperatūras paaugstināšanās prasa medicīnisku izvērtēšanu, jo norāda uz aktīvu infekcijas vai nekrotisku procesu.
Akadēmiskais secinājums
LUGELA lietošanai dermatoloģijā ir izveidots zinātnisks pamats.
Galvenais pierādījumu avots ir N. V. Glonti klīniskais pētījums 200 ekzēmas pacientiem. Autors noteica LUGELA iekšķīgas un vietējas lietošanas efektivitāti, apstiprināja klīniskos rezultātus ar laboratoriskiem rādītājiem un parādīja savienojumu starp ārstniecisko darbību un minerālu apmaiņu un asinsvadu caurlaidību.
Vietējā lietošanā tika reģistrēta ātra eksudāta pārtraukšana. Perorālajā lietošanā konstatēta iekaisuma pazīmju samazināšanās, epitelizācija, minerālu vielmaiņas labvēlīgas izmaiņas un augstāka terapijas aktivitāte salīdzinājumā ar pētīto kalcija hlorīda aptieku šķīdumu.
Mūsdienu medicīniskie dokumenti paplašina LUGELA dermatoloģisko pielietojumu sarakstu ar ādas slimībām, spiedes čūlām, trofiskām čūlām, pēcoperācijas brūcēm, apdegumiem un diabētiskā pēdas sindromu.
Loģiskākais režīms apvieno sistēmisku kursa lietošanu un vietējo apstrādi. Perorāla lietošana iedarbojas uz minerālu un asinsvadu vielmaiņas komponentiem pataloģiskajā procesā. Vietējā lietošana koncentrējas tieši uz iekaisuma, eksudāta vai audu bojājuma zonu.
LUGELA zinātniskā ticamība dermatoloģijā balstās nevis uz vispārīgiem minerālu labumiem, bet klīniski reģistrētām izmaiņām: mitruma pārtraukšanā, iekaisuma un niezes samazināšanā, epitelizācijā, asinsvadu caurlaidības samazināšanā un minerālu apmaiņas rādītāju normalizācijā.
Galvenie avoti
- Glonti N. V. Ekzēmas terapija ar dabisko ārstniecisko ūdeni LUGELA. Kandidāta medicīnas zinātņu disertācija.
- Džavahišvili D. V. Minerālūdens LUGELA: raksturojums un ārstnieciskās īpašības. Tbilisi: Gruzmedgiz, 1953.
- Medicīniskais atzinums par dabiskā minerālūdens LUGELA pielietojumu. 2023.
- Bālneoloģiskais atzinums Ziemeļkaukāza federālajam zinātniski-klīniskajam centram FMBA Krievijas Federācijā. 2023.
- Instrukcija par LUGELA ārstnieciskā minerālūdens iekšķīgu un ārēju lietošanu.
- Lee S. E., Lee S. H. Ādas barjera un kalcijs. Annals of Dermatology. 2018;30(3):265–275.
- Subramaniam T. et al. Kalcija loma brūču dziedēšanā. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(12):6486.
- Starptautiskā darba grupa par diabētisko pēdu. Vadlīnijas diabēta pēdas slimību profilaksei un ārstēšanai. 2023.
- Pasaules Veselības organizācija. Apdegumi. Faktu lapa. 2023.