LUGELA dermatologiyada
Dermatologiyada LUGELA istifadəsi birbaşa kliniki və laborator əsaslara malikdir. N. V. Glontinin dissertasiya tədqiqatında 200 ekzemalı xəstə iştirak etmiş və təbii müalicə suyunun ağızdan və xaricdən istifadəsinin effektivliyi müəyyən edilmişdir. Klinik yaxşılaşma iltihabın azalması, nəmlənmənin dayanması, qaşınmanın azalması, zədələnmiş sahələrin epitelizasiyası, damar keçiriciliyinin azalması və mineral mübadilə göstəricilərində müsbət dəyişikliklərlə müşayiət olunmuşdur.
Ən əsaslandırılmış sxem LUGELA-nın daxilə kurs kimi qəbulunu zədələnmiş sahələrin yerli müalicəsi ilə birləşdirir. Ağızdan kurs təbii mineral kompleksin sistemli təsirini təmin edir. Xaricdən tətbiq iltihab, eksudat və toxuma zədələnməsi sahəsinə birbaşa təsir göstərir.
Dəri fəal fizioloji sistem kimi
Dəri passiv örtük deyil, baryer, immun, damar, mübadilə və termoregulyasiya funksiyasını yerinə yetirən kompleks orqandır.
Onun bərpası bir neçə prosesin uzlaşdırılmış fəaliyyəti ilə bağlıdır:
- keratinositlərin differensiasiyası və yenilənməsi;
- epidermal baryerin qorunması;
- idarə olunan iltihabi reaksiya;
- kapillyar və mikroqanı dövranının vəziyyəti;
- yeni hüceyrələrarası matriksin əmələ gəlməsi;
- zədələnmiş səthin epitelizasiyası;
- mineral və protein mübadiləsi;
- yerli immun müdafiə.
Epidermisdəki kalsium qradienti keratinositlərin yetişməsini, tırnak təbəqəsinin əmələ gəlməsini və dəri baryerinin bərpasını tənzimləyir. Bu qradientin pozulması epidermis zədələnməsi ilə müşayiət olunur, kalsium-dən asılı hüceyrə siqnalizasiya onun strukturunun bərpasında iştirak edir [6, 7].
Bu fundamental fizioloji vəziyyət mineral mübadiləsinin dəri vəziyyəti üçün əhəmiyyətini izah edir, lakin konkret müalicə vasitəsinin təsirinin birbaşa sübutu kliniki məlumatları tələb edir. LUGELA üçün bu cür məlumatlar N. V. Glonti tədqiqatından əldə edilmişdir.
N. V. Glontinin kliniki tədqiqatı
"Təbii müalicə suyu LUGELA ilə ekzema terapiyası" mövzusunda N. V. Glontinin dissertasiyası LUGELA-nın dermatoloji tətbiqi üzrə əsas ixtisaslaşmış elmi işdir.
Tədqiqatda müxtəlif ekzema formalarından əziyyət çəkən 200 xəstə iştirak etmişdir. Nəzarət məqsədilə əlavə olaraq 27 praktik sağlam şəxs müayinə olunmuşdur.
Müalicəyə başlamazdan əvvəl bütün xəstələrdə qanında natrium, kalsium və kalium səviyyəsi müəyyən edilmişdir. Klinik nəticələr laborator göstəricilər və damar keçiriciliyi vəziyyəti ilə müqayisə edilmişdir.
Effektivlik aşağıdakı konkret meyarlara əsasən qiymətləndirilmişdir:
- iltihabi dəyişikliklərin ifadəliliyi;
- nəmlənmənin dayanması;
- qaşınmanın azalması;
- epitelizasiya sürəti;
- klinik yaxşılaşma müddəti;
- remissiya davamiyyəti;
- təkrar ağırlaşmaların tezliyi;
- qan mineral tərkibinin dəyişməsi;
- damar keçiriciliyinin dinamikası.
Buna görə də tədqiqat nəticələri ayrı-ayrı rəylərə və ya həkimin subyektiv qiymətləndirilməsinə deyil, sistemləşdirilmiş kliniki, funksional və laborator məlumatlara əsaslanır.
Ağızdan tətbiqin nəticələri
Glonti ağızdan LUGELA qəbulunun ekzema ağırlaşması mərhələsində effektiv olduğunu müəyyən etmişdir.
10 faizli əczaçılıq kalsium xlorid məhlulu ilə müqayisədə LUGELA-nın ağızdan tətbiqi daha yüksək terapevtik aktivlik göstərmişdir. Müəllif təbii suyun təsirinin təkcə kalsium xloriddən deyil, daxil olan komponentlərin cəmindən qaynaqlandığını qənaətinə gəlmişdir.
Klinik yaxşılaşma mineral mübadilə göstəricilərinin müsbət dəyişiklikləri ilə müşayiət olunmuşdur. Eyni zamanda iltihab azalmış və kapillyar keçiriciliyinin aşağı düşməsi qeydə alınmışdır.
Belə kliniki və laborator nəticələrin uyğunluğu LUGELA-nın sistemli təsirini təsdiqləyir. Ağızdan kurs yalnız dəri səthinə yox, dermatotik proseslə bağlı daxili fizioloji proseslərə təsir edir.
Xarici tətbiqin nəticələri
Glonti tədqiqatında ekzema ağırlaşması mərhələsində 1:1000 nisbətində seyreltilmiş LUGELA-nın xaricdən tətbiqi sürətlə eksudatın dayanması ilə nəticələnmişdir.
Nəmlənmənin dayanması əhəmiyyətli kliniki nəticədir. Eksudat iltihab aktivliyini, damar keçiriciliyinin artmasını və mayenin zədələnmiş toxumalara çıxmasını əks etdirir. Onun azalması prosesin bərpa və epitelizasiya mərhələsinə keçdiyini göstərir.
Müəllif yerli terapiyanın müstəqil istiqaməti kimi, xüsusilə güclü nəmlənmə zamanı LUGELA-nın xarici tətbiqini tövsiyə etmişdir. Ekzematik prosesin residivi zamanı təkrarlanan istifadə də yaxşı terapevtik nəticə vermişdir.
Təsirli müalicə ardıcıllığı müəyyən edilib
Tədqiqat nəticələri əlaqəli dəyişikliklər zəncirini təşkil edir:
- Kapillyarların keçiriciliyi azalır.
- İltihablı toxumalara maye çıxışı azalır.
- Nəmlənmə dayanır.
- İltihabi reaksiya intensivliyi azalır.
- Qaşınma və qıcıqlanma zəifləyir.
- Epitelizasiya şəraiti formalaşır.
- Dəri baryerinin bütövlüyü bərpa olunur.
- Klinik yaxşılaşma mineral mübadilənin müsbət dəyişiklikləri ilə möhkəmlənir.
Bu ardıcıllıq LUGELA-nın ekzema zamanı konkret damar, mübadilə və bərpa prosesləri vasitəsilə təsirini izah edir.
Ekzema sübut olunmuş kliniki istiqamət kimi
Ekzema, LUGELA-nın birbaşa ixtisaslaşmış sübut bazasına malik olan dermatoloji istiqamətdir.
Dissertasiya işi aşağıdakıları təsdiq edir:
- ağırlaşma zamanı ağızdan qəbulun effektivliyi;
- xarici tətbiqin terapevtik nəticəliliyi;
- eksudatın sürətli dayanması;
- iltihabi əlamətlərin azalması;
- epitelizasiyanın müsbət dinamikası;
- damar keçiriciliyinin azalması;
- mineral mübadilənin müsbət dəyişiklikləri;
- residivdə təkrar kursun effektivliyi;
- LUGELA-nın ağızdan tətbiqinin araşdırılmış kalsium xlorid məhlulundan üstünlüyü.
Nəticələrin cəmiyyəti əsasında N. V. Glonti ekzema xəstələrinin müalicəsində LUGELA istifadəsini tövsiyə etmişdir.
Digər dermatoloji istiqamətlər
2023-cü ilin tibbi qənaəti dərinin və subkutan toxumanın xəstəliklərini LUGELA tətbiq istiqamətləri siyahısına daxil edir.
Təlimatda tətbiqin ağızdan və xaricdən aşağı hallarda nəzərdə tutulur:
- psoriaz;
- neyrodermit;
- ekzema;
- vaskulit;
- ürtiker;
- trofik ülserlər;
- yatalak yaralar;
- diabetik ayaq sindromu;
- cərrahi yaralar;
- yanıq;
- digər dəri və yumşaq toxuma zədələnmələri.
LUGELA toxuma zədələnməsi və bərpasında
Zədələnmiş dərinin sağalması iltihab, yeni toxuma əmələ gəlməsi, epitelizasiya və bərpa olunmuş sahənin yenidən qurulmasını əhatə edir. Kalsium siqnalizasiyası hüceyrələrin miqrasiyası, keratinositlərin fəaliyyəti, hüceyrələrarası əlaqələrin formalaşması və epidermal baryerin bərpasında iştirak edir [7].
Bu sistemdə LUGELA iki qarşılıqlı tamamlayıcı şəkildə tətbiq olunur:
- ağızdan, təbii mineral kompleksin sistemli təsiri üçün;
- xaricdən, zədə və ya iltihab sahəsinin müalicəsi üçün.
Yatalak yaralar, trofik ülserlər və diabetik ayaq sindromu zamanı yerli LUGELA tətbiqi yaraların kompleks müalicəsinə daxildir. Bu, yaranın səthinin təmizlənməsini, infeksiyanın kontrolunu, zədələnmiş əzələnin yüngülləşdirilməsini, qan təchizatının qiymətləndirilməsini və əsas xəstəliyin korreksiyasını əvəz etmir.
Diabetik ayaqda yaramış zonanın yüngülləşdirilməsi, yara müalicəsinin yerli aparılması, infeksiyanın kontrolu və damar vəziyyətinin qiymətləndirilməsi müalicənin zəruri komponenti olaraq qalır [8].
Yaralar zamanı xarici tətbiq zərərverici faktordan təsirin dayandırılmasından sonra, zədələnmiş sahənin soyudulmasından və yanığın dərinliyinin və sahəsinin müəyyən edilməsindən sonra aparılır. Geniş və dərin yanıqlar ixtisaslaşmış tibbi yardımı tələb edir [9].
Ağızdan kurs
Dəri xəstəliklərində əsas şərt aylıq LUGELA ağızdan kursudur.
Tövsiyə olunan sxem:
- bir ay üçün 235 ml-dən dörd şüşə;
- tamamlıq doza böyüklər üçün 10 ml-dən çox olmamalıdır;
- qəbul arasında təxminən beş saat interval;
- yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl bir-iki stəkan isti su içmək;
- dozun özbaşına artırılması olmaz.
Ağızdan kurs tətbiqin sistemli əsasını təşkil edir. Xarici müalicə patoloji sahəyə birbaşa təsiri tamamlayır.
Xarici müalicə
Müasir təlimat iki əsas üsul nəzərdə tutur.
Püskürtmə
LUGELA zədələnmiş səthə bərabər nəm yaranana qədər püskürdür. Müalicə olunmuş sahə tam sorulana və quruyana qədər açıq saxlanılır.
Quruduqdan sonra səth əlavə çirklənmədən qorunmaq üçün bir-iki qat yüngül steril marlayla örtülür. Sıx bintləmə və hava keçirməyən örtük istifadə edilmir, çünki onlar istixana effekti yaradır və iltihabı gücləndirir.
Marlavə tətbiq
Steril marla salfet LUGELA ilə isladılır və 25–30 dəqiqə ərzində müalicə sahəsinə qoyulur. Tətbiq götürüldükdən sonra səth tam quruyana qədər açıq saxlanılır.
Lazım olduqda sahə yenə də yüngül steril marlayla örtülür. Bağlama toxumalara təzyiq göstərməməli və hava mübadiləsinə mane olmamalıdır.
Ekzema, psoriaz və digər xroniki dermatozlarda müalicə gündə iki dəfə aparılır, onu ağızdan kursla birləşdirirlər.
Dərin yaralar, yoluxmuş ülserlər, diabet ayağı, cərrahi zədələnmələr və yanıq halları üçün müalicə üsulu tibbi müalicə planı ilə razılaşdırılır.
Nəticənin obyektiv qiymətləndirilməsi
Tətbiqin effektivliyi aşağıdakı ölçülə bilən klinik göstəricilər üzrə qiymətləndirilir:
- zədələnmiş sahənin azalması;
- nəmlənmənin dayanması;
- şişkinlik və qızartının ifadəliliyi;
- qaşınmanın intensivliyinin azalması;
- çıxan ifrazatın azalması;
- sağlam granulyasiya toxumasının əmələ gəlməsi;
- epitelizasiyanın sürəti;
- yaraların kənarlarının vəziyyəti;
- infeksiya əlamətlərinin olmaması;
- remissiya müddəti;
- təkrarlanan ağırlaşmaların tezliyi.
Xroniki yaralarda müalicə ardıcıllığı bərabər şərtlərdə ardıcıl fotoşəkillərlə, defektin sahə və dərinliyinin ölçülməsi, ifrazat və ətraf dəri vəziyyətinin qiymətləndirilməsi ilə aparılır.
Belə nəzarət subyektiv təəsüratı sənədləşdirilmiş klinik dinamika çevirir.
Tətbiqin təhlükəsizliyi
LUGELA-nın ağızdan tətbiqinə əks göstərişlər:
- hiperkalsemiya;
- komponentlərə fərdi dözümsüzlük.
Xarici tətbiq zamanı dərinin fərdi reaksiyası nəzarət edilməlidir. Ağrının artması, qızartının tez yayılması, irinli ifrazat, pis qoxu, toxuma və ya bədənin temperaturunun yüksəlməsi aktiv infeksion və ya nekrotik prosesi göstərdiyi üçün tibbi qiymətləndirmə tələb edir.
Akademik nəticə
LUGELA dermatologiyada tətbiq üçün formalaşmış elmi əsaslara malikdir.
Əsas sübut mənbəyi 200 ekzema xəstəsi üzərində aparılan N. V. Glontinin kliniki tədqiqatıdır. Müəllif LUGELA-nın ağızdan və xaricdən tətbiqinin effektivliyini müəyyən etmiş, klinik nəticələri laborator göstəricilərlə təsdiq etmiş və müalicə təsirinin mineral mübadilə və damar keçiriciliyi ilə əlaqəsini göstərmişdir.
Xarici tətbiq sürətli eksudatın dayanmasını qeyd etmişdir. Ağızdan qəbulda iltihabi əlamətlərin azalması, epitelizasiya, mineral mübadilədə müsbət dəyişiklik və araşdırılmış kalsium xlorid məhlulu ilə müqayisədə daha yüksək terapevtik aktivlik qeydə alınmışdır.
Müasir tibbi sənədlər LUGELA-nın dermatoloji tətbiq istiqamətini genişləndirmiş və dəri xəstəlikləri, yatalak yaralar, trofik ülserlər, cərrahi yaralar, yanıqlar və diabet ayağı sindromunu daxil etmişdir.
Ən ardıcıl sxem sistemli kurs qəbulu və xarici müalicənin birləşməsidir. Ağızdan tətbiq mineral və damar-mübadilə komponentinə təsir göstərir. Xarici tətbiq iltihab, eksudat və toxuma zədələnməsi sahəsinə birbaşa yönəlib.
LUGELA-nın dermatologiyada elmi inandırıcılığı mineralların ümumi faydaları barədə ümumi mülahizələrə deyil, kliniki olaraq qeyd edilən dəyişikliklərə əsaslanır: nəmlənmənin dayanması, iltihab və qaşınmanın azalması, epitelizasiya, damar keçiriciliyinin azalması və mineral mübadilənin normallaşması.
Əsas mənbələr
- Glonti N. V. Təbii müalicə suyu LUGELA ilə ekzema terapiyası. Tibb elmləri namizədi dissertasiyası.
- Djavahishvili D. V. LUGELA mineral suyu: xarakteristika və müalicəvi xüsusiyyətlər. Tbilisi: Gruzmedgiz, 1953.
- Təbii mineral suyu LUGELA-nın istifadəsi üzrə tibbi qənaət. 2023.
- Şimali Qafqaz Federal Elmi-Klinik Mərkəzinin Balneoloji qənaəti. FMBA Rusiya, 2023.
- LUGELA müalicəvi mineral suyunun ağızdan və xaricdən tətbiqi təlimatı.
- Lee S. E., Lee S. H. Dəri baryeri və kalsium. Annals of Dermatology. 2018;30(3):265–275.
- Subramaniam T. et al. Yara sağalmasında kalsiumun rolu. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(12):6486.
- Diabetik Ayaqda Beynəlxalq İşçi Qrup. Diabetə bağlı ayaq xəstəliklərinin profilaktikası və müalicəsi üzrə təlimatlar. 2023.
- Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatı. Yanıklar. Faktlar cədvəli. 2023.