LUGELA στη δερματολογία
Η χρήση του LUGELA στη δερματολογία έχει άμεση κλινική και εργαστηριακή βάση. Στην διδακτορική έρευνα του Ν. Β. Γκλόντι, που περιελάμβανε 200 ασθενείς με έκζεμα, αποδείχθηκε η αποτελεσματικότητα της από του στόματος και εξωτερικής εφαρμογής του φυσικού ιαματικού νερού. Η κλινική βελτίωση συνοδεύτηκε από μείωση της φλεγμονής, παύση της υγροποίησης, μείωση του κνησμού, επιθηλιοποίηση των οξειδωμένων περιοχών, μείωση της διαπερατότητας των αγγείων και ευνοϊκές αλλαγές στους δείκτες μεταλλικού μεταβολισμού.
Το πιο τεκμηριωμένο σχήμα συνδυάζει την αποκλειστική χρήση του LUGELA εσωτερικά με τοπική επεξεργασία των βλαβών. Η από του στόματος πορεία παρέχει συστηματική δράση του φυσικού μεταλλικού συμπλέγματος. Η εξωτερική εφαρμογή δρα απευθείας στην περιοχή φλεγμονής, έκκρισης ή βλάβης των ιστών.
Το δέρμα ως ενεργό φυσιολογικό σύστημα
Το δέρμα δεν είναι μια παθητική στοιβάδα, αλλά ένα πολύπλοκο όργανο που εκτελεί φραγμούς, ανοσολογικές, αγγειακές, μεταβολικές και θερμορυθμιστικές λειτουργίες.
Η αποκατάστασή του εξαρτάται από το συντονισμό πολλών διεργασιών:
- διαφοροποίηση και ανανέωση των κερατινοκυττάρων·
- διατήρηση της επιδερμικής στιβάδας·
- ρυθμιζόμενη φλεγμονώδη αντίδραση·
- κατάσταση των τριχοειδών και της μικροκυκλοφορίας·
- σχηματισμός νέου μεσοκυτταρικού στρώματος·
- επιθηλιοποίηση της βλάβης επιφανείας·
- μεταλλικός και πρωτεϊνικός μεταβολισμός·
- τοπική ανοσοπροστασία.
Το ασβεστιούχο βαθμιδωτό της επιδερμίδας ρυθμίζει την ωρίμανση των κερατινοκυττάρων, το σχηματισμό της κεράτινης στιβάδας και την αποκατάσταση του δερματικού φραγμού. Η διαταραχή αυτού του βαθμιδωτού σχετίζεται με την βλάβη της επιδερμίδας, ενώ η εξαρτώμενη από ασβέστιο κυτταρική σηματοδότηση συμμετέχει στην αποκατάσταση της δομής της [6, 7].
Αυτή η θεμελιώδης φυσιολογική θέση εξηγεί τη σημασία του μεταλλικού μεταβολισμού για το δέρμα, αλλά η άμεση απόδειξη της δράσης συγκεκριμένου θεραπευτικού μέσου απαιτεί κλινικά δεδομένα. Για το LUGELA τέτοια δεδομένα προέρχονται από την έρευνα του Ν. Β. Γκλόντι.
Κλινική μελέτη του Ν. Β. Γκλόντι
Η διδακτορική διατριβή του Ν. Β. Γκλόντι «Θεραπεία εκζέματος με φυσικό ιαματικό νερό LUGELA» αποτελεί την κύρια εξειδικευμένη επιστημονική εργασία για τη δερματολογική χρήση του LUGELA.
Στη μελέτη συμμετείχαν 200 ασθενείς με διάφορες μορφές εκζέματος. Για τον έλεγχο φυσιολογικών δεικτών εξετάστηκαν επιπλέον 27 υγιείς άτομα.
Πριν την έναρξη θεραπείας, σε όλους τους ασθενείς μετρήθηκαν τα επίπεδα νατρίου, ασβεστίου και καλίου στο αίμα. Τα κλινικά αποτελέσματα συγκρίθηκαν με εργαστηριακούς δείκτες και κατάσταση της αγγειακής διαπερατότητας.
Η αποτελεσματικότητα αξιολογήθηκε με συγκεκριμένα κριτήρια:
- ένταση των φλεγμονωδών μεταβολών·
- παύση της υγροποίησης·
- αραίωση του κνησμού·
- ταχύτητα επιθηλιοποίησης·
- διάρκεια της κλινικής βελτίωσης·
- διάρκεια της ύφεσης·
- συχνότητα υποτροπών·
- αλλαγές στη μεταλλική σύσταση αίματος·
- δυναμική αγγειακής διαπερατότητας.
Έτσι, τα συμπεράσματα βασίζονται όχι σε μεμονωμένες γνώμες ή υποκειμενική εκτίμηση ιατρού, αλλά σε συστηματοποιημένα κλινικά, λειτουργικά και εργαστηριακά δεδομένα.
Αποτελέσματα από τη λήψη από το στόμα
Ο Γκλόντι διαπίστωσε αποτελεσματικότητα της από του στόματος χορήγησης του LUGELA σε ασθενείς με έκζεμα σε φάση κλιμάκωσης.
Σε σύγκριση με 10% φαρμακευτικό διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου, η από του στόματος χρήση του LUGELA έδειξε υψηλότερη θεραπευτική δραστικότητα. Ο συγγραφέας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η δράση του φυσικού νερού δεν οφείλεται μόνο στο χλωριούχο ασβέστιο αλλά στο σύνολο των συστατικών του.
Η κλινική βελτίωση συνοδεύτηκε από ευνοϊκές αλλαγές στους δείκτες μεταλλικού μεταβολισμού. Παράλληλα καταγράφηκαν μείωση φλεγμονής και αγγειακής διαπερατότητας.
Ο ταυτόχρονος κλινικός και εργαστηριακός συνδυασμός επιβεβαιώνει τη συστηματική δράση του LUGELA. Η από του στόματος πορεία επηρεάζει όχι μόνο την επιφάνεια του δέρματος, αλλά και εσωτερικές φυσιολογικές διεργασίες που σχετίζονται με την εξέλιξη του δερματολογικού νοσήματος.
Αποτελέσματα εξωτερικής εφαρμογής
Στη μελέτη του Γκλόντι η εξωτερική εφαρμογή του LUGELA σε αραίωση 1:1000, σε έκζεμα σε φάση έξαρσης, οδήγησε σε γρήγορη παύση της έκκρισης.
Η παύση της υγροποίησης αποτελεί σημαντικό κλινικό αποτέλεσμα. Η έκκριση αντανακλά τη φλεγμονώδη δραστηριότητα, αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας και έξοδο υγρών στους βλαμμένους ιστούς. Η μείωσή της δηλώνει μετάβαση της διεργασίας σε φάση αποκατάστασης και επιθηλιοποίησης.
Ο συγγραφέας συνέστησε την εξωτερική χρήση του LUGELA ως αυτόνομο μέσο τοπικής θεραπείας, ιδίως σε έντονη υγροποίηση. Η επανάληψη σε υποτροπές του εκζεματικού νοσήματος εξασφάλιζε επίσης καλά θεραπευτικά αποτελέσματα.
Εγκεκριμένη σειρά θεραπευτικής δράσης
Τα αποτελέσματα της μελέτης σχηματίζουν μια λογική αλληλουχία αλληλοσυνδεόμενων αλλαγών:
- Μειώνεται η διαπερατότητα των τριχοειδών.
- Μειώνεται η έξοδος υγρών στους φλεγμονώδεις ιστούς.
- Παύει η υγροποίηση.
- Μειώνεται η ένταση της φλεγμονώδους αντίδρασης.
- Αμβλύνονται ο κνησμός και ο ερεθισμός.
- Δημιουργούνται προϋποθέσεις για επιθηλιοποίηση.
- Αποκαθίσταται η ακεραιότητα του δερματικού φραγμού.
- Η κλινική βελτίωση εδραιώνεται με ευνοϊκές αλλαγές στο μεταλλικό μεταβολισμό.
Η αλληλούχηση αυτή εξηγεί τη δράση του LUGELA στην έκζεμα μέσω συγκεκριμένων αγγειακών, μεταβολικών και αποκαταστατικών διεργασιών.
Η έκζεμα ως αποδεδειγμένη κλινική κατεύθυνση
Η έκζεμα αποτελεί δερματολογική κατεύθυνση που το LUGELA διαθέτει άμεση εξειδικευμένη αποδεικτική βάση.
Η διδακτορική εργασία επιβεβαιώνει:
- αποτελεσματικότητα της από του στόματος λήψης σε έξαρση·
- θεραπευτική επίδραση της εξωτερικής εφαρμογής·
- γρήγορη παύση της έκκρισης·
- μείωση των φλεγμονωδών εκδηλώσεων·
- θετική δυναμική επιθηλιοποίησης·
- μείωση της αγγειακής διαπερατότητας·
- ευνοϊκές αλλαγές του μεταλλικού μεταβολισμού·
- αποτελεσματικότητα επαναλήψεων σε υποτροπή·
- πλεονέκτημα της από του στόματος λήψης του LUGELA έναντι του μελετημένου διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου.
Με βάση το σύνολο των αποτελεσμάτων, ο Ν. Β. Γκλόντι συνέστησε τη χρήση του LUGELA στην αγωγή ασθενών με έκζεμα.
Άλλες δερματολογικές κατευθύνσεις
Η ιατρική γνωμάτευση του 2023 περιλαμβάνει τις παθήσεις δέρματος και υποδόριου ιστού στον κατάλογο των εφαρμογών του LUGELA.
Η οδηγία προβλέπει από του στόματος και εξωτερική χρήση σε:
- ψωρίαση·
- νευροδερματίτιδα·
- έκζεμα·
- αγγειίτιδα·
- κνίδωση·
- τροφικά έλκη·
- πληγές κατάκλισης·
- σύνδρομο διαβητικού ποδιού·
- μετά-χειρουργικές πληγές·
- έγκαυμα·
- άλλες βλάβες δέρματος και μαλακών ιστών.
LUGELA σε βλάβη και αποκατάσταση ιστών
Η επούλωση του βλαμμένου δέρματος περιλαμβάνει φλεγμονή, σχηματισμό νέου ιστού, επιθηλιοποίηση και αναδόμηση της αποκαταστημένης περιοχής. Η σηματοδότηση με ασβέστιο συμμετέχει στη μετανάστευση κυττάρων, τη λειτουργία κερατινοκυττάρων, το σχηματισμό μεσοκυτταρικών επαφών και την αποκατάσταση του επιδερμικού φραγμού [7].
Σε αυτό το σύστημα, το LUGELA χρησιμοποιείται με δύο αλληλοσυμπληρούμενους τρόπους:
- από του στόματος, για συστηματική επίδραση του φυσικού μεταλλικού συμπλέγματος·
- εξωτερικά, για επεξεργασία της περιοχής βλάβης ή φλεγμονής.
Σε πληγές κατάκλισης, τροφικά έλκη και σύνδρομο διαβητικού ποδιού, η τοπική χρήση του LUGELA εντάσσεται στην ολοκληρωμένη φροντίδα της πληγής. Δεν αντικαθιστά τον καθαρισμό της επιφάνειας, τον έλεγχο λοίμωξης, την αποφόρτιση του πάσχοντος άκρου, την εκτίμηση αιμάτωσης και την αντιμετώπιση της βασικής νόσου.
Στο διαβητικό πόδι, η αποφόρτιση της περιοχής του έλκους, η τοπική διαχείριση της πληγής, ο έλεγχος της λοίμωξης και η εκτίμηση της αγγειακής κατάστασης παραμένουν υποχρεωτικά στοιχεία της θεραπείας [8].
Σε εγκαύματα, η εξωτερική χρήση γίνεται μετά την παύση της έκθεσης στον αιτιολογικό παράγοντα, την ψύξη της βλάβης και τον καθορισμό βάθους και έκτασης εγκαύματος. Εκτεταμένα και βαθειά εγκαύματα απαιτούν εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα [9].
Από του στόματος πορεία
Σε δερματικές παθήσεις, η βασική συνθήκη είναι μια μηνιαία από του στόματος πορεία LUGELA.
Συνιστώμενο σχήμα:
- τέσσερα μπουκάλια των 235 ml για ένα μήνα·
- μια δόση για ενήλικα δεν υπερβαίνει τα 10 ml·
- διάστημα μεταξύ λήψεων περίπου πέντε ώρες·
- 30 λεπτά πριν το γεύμα, πίνετε ένα έως δύο ποτήρια ζεστό νερό·
- η δοσολογία δεν αυξάνεται αυτοβούλως.
Η από του στόματος πορεία διαμορφώνει τη συστηματική βάση χρήσης. Η εξωτερική επεξεργασία την συμπληρώνει με άμεση επίδραση στη βλαβείσα περιοχή.
Εξωτερική επεξεργασία
Η σύγχρονη οδηγία προβλέπει δύο βασικούς τρόπους.
Ψεκασμός
Το LUGELA ψεκάζεται στην προσβεβλημένη επιφάνεια μέχρι ομοιόμορφου ποτίσματος. Η επεξεργασμένη περιοχή παραμένει ακάλυπτη μέχρι απόλυτης απορρόφησης και ξήρανσης.
Μετά το στέγνωμα, η επιφάνεια καλύπτεται με χαλαρή στείρα γάζα σε ένα ή δύο στρώματα για προστασία από ρύπανση. Δεν εφαρμόζεται στενή επίδεση ή ερμητική κάλυψη, καθώς δημιουργούν φαινόμενο θερμοκηπίου και ενισχύουν τη φλεγμονή.
Γάζινη επίθεση
Αποστειρωμένη γάζα εμποτίζεται με LUGELA και τοποθετείται στην περιοχή για 25–30 λεπτά. Μετά την αφαίρεση, η επιφάνεια παραμένει ακάλυπτη μέχρι πλήρη ξήρανση.
Όποτε χρειάζεται καλύπτεται με χαλαρή στείρα γάζα. Η επίδεση δεν πρέπει να πιέζει τους ιστούς ούτε να εμποδίζει την ανταλλαγή αέρα.
Σε έκζεμα, ψωρίαση και άλλες χρόνιες δερματοπάθειες, η επεξεργασία γίνεται δύο φορές ημερησίως, συνδυαστικά με την από του στόματος πορεία.
Για βαθιές πληγές, μολυσμένα έλκη, διαβητικό πόδι, μετεγχειρητικές βλάβες και εγκαύματα, ο τρόπος επεξεργασίας συμφωνείται με το ιατρικό σχέδιο φροντίδας της πληγής.
Αντικειμενική αξιολόγηση αποτελέσματος
Η αποτελεσματικότητα εκτιμάται με μετρήσιμα κλινικά χαρακτηριστικά:
- μείωση της έκτασης των βλαβών·
- πάυση της υγροποίησης·
- ένταση του οιδήματος και ερυθήματος·
- μείωση έντασης κνησμού·
- μείωση στην ποσότητα εκκρίματος·
- εμφάνιση υγιούς κοκκιώδους ιστού·
- ταχύτητα επιθηλιοποίησης·
- κατάσταση των ακρών πληγής·
- απουσία σημείων λοίμωξης·
- διάρκεια ύφεσης·
- συχνότητα υποτροπών.
Σε χρόνιες πληγές χρησιμοποιούνται συνεχείς φωτογραφίες σε ίδιες συνθήκες, μέτρηση έκτασης και βάθους ελαττώματος, εκτίμηση εκκρίματος και κατάστασης του περιβάλλοντος δέρματος.
Τέτοιος έλεγχος μετατρέπει την υποκειμενική εντύπωση σε τεκμηριωμένη κλινική δυναμική.
Ασφάλεια χρήσης
Αντενδείξεις στην από του στόματος χρήση του LUGELA είναι:
- υπερασβεστιαιμία·
- ατομική δυσανεξία στα συστατικά.
Στην εξωτερική εφαρμογή απαιτείται έλεγχος ατομικής αντίδρασης του δέρματος. Έντονη πόνος, γρήγορη επέκταση ερυθρότητας, πυώδες έκκριμα, δυσάρεστη οσμή, αύξηση θερμοκρασίας ιστών ή σώματος απαιτούν ιατρική αξιολόγηση, καθώς υποδεικνύουν ενεργό λοιμώδη ή νεκρωτικό σύνδρομο.
Ακαδημαϊκό συμπέρασμα
Το LUGELA διαθέτει εδραιωμένη επιστημονική βάση χρήσης στη δερματολογία.
Η κύρια πηγή αποδείξεων είναι η κλινική μελέτη του Ν. Β. Γκλόντι, που έγινε σε 200 ασθενείς με έκζεμα. Ο συγγραφέας απέδειξε την αποτελεσματικότητα της από του στόματος και εξωτερικής χρήσης του LUGELA, επιβεβαίωσε τα κλινικά αποτελέσματα με εργαστηριακούς δείκτες και έδειξε σύνδεση της θεραπευτικής δράσης με τον μεταλλικό μεταβολισμό και την αγγειακή διαπερατότητα.
Καταγράφηκε γρήγορη παύση έκκρισης με την εξωτερική χρήση. Με την από του στόματος χρήση σημειώθηκαν μείωση φλεγμονωδών εκδηλώσεων, επιθηλιοποίηση, ευνοϊκές μεταβολές στον μεταλλικό μεταβολισμό και υψηλότερη θεραπευτική δραστικότητα σε σύγκριση με το μελετημένο φαρμακευτικό διάλυμα χλωριούχου ασβεστίου.
Τα σύγχρονα ιατρικά έγγραφα επεκτείνουν τη δερματολογική κατεύθυνση του LUGELA και περιλαμβάνουν δερματικές νόσους, πληγές κατάκλισης, τροφικά έλκη, μετά-χειρουργικές πληγές, εγκαύματα και σύνδρομο διαβητικού ποδιού.
Το πιο συνεκτικό σχήμα συνδυάζει συστηματική αποκλειστική λήψη και εξωτερική επεξεργασία. Η από του στόματος χρήση επηρεάζει τον μεταλλικό και αγγειακό - μεταβολικό παράγοντα παθολογικής διαδικασίας. Η εξωτερική χρήση κατευθύνεται απευθείας στην περιοχή φλεγμονής, έκκρισης ή βλάβης ιστών.
Η επιστημονική επάρκεια του LUGELA στη δερματολογία αποδεικνύεται όχι από γενικές θεωρίες για το όφελος των μετάλλων, αλλά από κλινικά καταγεγραμμένες μεταβολές: παύση υγροποίησης, μείωση φλεγμονής και κνησμού, επιθηλιοποίηση, μείωση αγγειακής διαπερατότητας και ομαλοποίηση μελετημένων δεικτών μεταλλικού μεταβολισμού.
Βασικές πηγές
- Γκλόντι Ν. Β. Θεραπεία εκζέματος με φυσικό ιαματικό νερό LUGELA. Διδακτορική διατριβή για την απόκτηση διπλώματος υποψηφίου ιατρικών επιστημών.
- Τζαβαχισβίλι Δ. Β. Φυσικό μεταλλικό νερό LUGELA: χαρακτηριστικά και θεραπευτικές ιδιότητες. Τιφλίδα: Gruzmedgiz, 1953.
- Ιατρική γνωμάτευση για την χρήση φυσικού μεταλλικού νερού LUGELA. 2023.
- Βαλνεολογικό συμπέρασμα του Βόρειου Καυκάσου Ομοσπονδιακού Επιστημονικού - Κλινικού Κέντρου FMBA Ρωσίας. 2023.
- Οδηγίες για από του στόματος και εξωτερική χρήση του θεραπευτικού μεταλλικού νερού LUGELA.
- Lee S. E., Lee S. H. Skin Barrier and Calcium. Annals of Dermatology. 2018;30(3):265–275.
- Subramaniam T. et al. The Role of Calcium in Wound Healing. International Journal of Molecular Sciences. 2021;22(12):6486.
- International Working Group on the Diabetic Foot. Guidelines on the prevention and management of diabetes-related foot disease. 2023.
- World Health Organization. Burns. Fact sheet. 2023.