LUGELA u traumatologiji, ortopediji i reumatologiji

Oporavak nakon ozljede kao jedinstveni biološki proces

Nakon oštećenja mišićno-koštanog sustava organizam prolazi nekoliko međusobno povezanih faza:

• čišćenje područja ozljede od oštećenog tkiva;
• formiranje novih krvnih žila;
• stvaranje vezivnog matriksa;
• obnova koštane, hrskavične ili tetivne strukture;
• povratak mišićne snage i motoričke funkcije;
• preustroj obnovljenog tkiva u skladu s opterećenjem.

Rezultat ovisi o stabilnosti oštećenog dijela, adekvatnoj prokrvljenosti, dovoljnoj prehrani, mineralnoj podršci i pravilno organiziranoj rehabilitaciji.

LUGELA se uključuje u taj sustav kao prirodni mineralni kompleks koji podržava fiziološke procese povezane s obnovom koštanog i mišićnog tkiva.

Prijelomi i formiranje koštane kalusne mase

Zacjeljivanje prijeloma prolazi kroz upalnu fazu, formiranje mekog i tvrdog koštanog kalusa, mineralizaciju i naknadnu remodelaciju kosti [1, 2].

U fazi mineralizacije organska matrica koja se formira zasićuje se mineralnim spojevima. Kalcij postaje strukturni dio kristala hidroksiapatita koji kostima daju čvrstoću i mehaničku otpornost.

Mineralna podrška je posebno važna:

• prilikom usporenog srastanja;
• u starijoj dobi;
• nakon dugotrajne imobilizacije;
• pri smanjenoj gustoći koštanog tkiva;
• nakon složenih i višestrukih prijeloma;
• u razdoblju oporavka nakon ortopedskih operacija.

LUGELA osigurava dotok prirodnog ioniziranog kalcija unutar višekomponentne mineralne matrice. Njezina uloga je održavanje metabolizma kalcija tijekom formiranja i remodelacije koštanog tkiva.

Zglobovi i okozglobna tkiva

Funkcija zgloba ovisi o stanju hrskavice, subhondralne kosti, sinovijalne membrane, kapsule, ligamenata, tetiva i mišića. Oštećenje jednog elementa postupno mijenja opterećenje cijelog zglobnog kompleksa.

Prilikom degenerativnih bolesti održavanje mineralnog metabolizma kombinira se s kontrolom tjelesne težine, obnavljanjem mišićne snage i pravilno odabranom tjelesnom aktivnošću. Detaljno je ta tema obrađena u posebnom članku o osteoartritisu.

U tome području LUGELA ima značaj u održavanju metaboličkih procesa u koštanom tkivu i neuromuskularnoj funkciji. Sustavni unos nadopunjuje se lokalnom primjenom na područje zahvaćenog zgloba i okolnih tkiva.

Ligamenti, tetive i mišići

Ligamenti i tetive obnavljaju se sporije od mišića zbog posebnosti prokrvljenosti. Njihova regeneracija zahtijeva očuvanje integriteta kolagenskih vlakana, dovoljan unos proteina i postupni povratak mehaničkog opterećenja.

Kalcij nije strukturni dio kolagena, ali je neophodan za:

• kontrakciju i relaksaciju mišića;
• prijenos živčanog impulsa;
• koordinaciju pokreta;
• stanično signaliziranje;
• stabilizaciju zgloba mišićnim aparatom.

Nakon ozljede dugotrajna imobilizacija dovodi do slabosti mišića i smanjenja opterećenja na kost. Stoga mineralna podrška mora biti povezana s faznom rehabilitacijom. Preuranjeno opterećenje remeti oporavak, a preduga nepokretnost povećava gubitak koštane i mišićne mase.

LUGELA u ortopedskoj rehabilitaciji

Nakon ozljeda i zahvata primjena LUGELA uključuje se u slijedni program oporavka:

1. Stabilizacija oštećenog područja.
2. Kontrola boli, edema i upalne reakcije.
3. Tečajni oralni unos LUGELA.
4. Vanjska primjena na područje lokalnog procesa.
5. Postupni povratak opsega pokreta.
6. Jačanje mišića i povratak funkcionalnog opterećenja.
7. Praćenje kliničkih i instrumentalnih pokazatelja.

Takav pristup objedinjuje liječenje ozljede, mineralnu podršku i oporavak funkcije. Rezultati se procjenjuju ne samo subjektivno već i objektivnim podacima.

Prijelomi uključuju rentgenske znakove srastanja. Nakon oštećenja zglobova i ligamenata procjenjuje se opseg pokreta, stabilnost zgloba, izraženost edema i sposobnost podnošenja opterećenja. U postoperativnom razdoblju dodatno se prati stanje tkiva i dinamika rehabilitacije.

LUGELA u reumatologiji

Reumatske bolesti razlikuju se po podrijetlu i zahtijevaju različite terapijske pristupe.

Glavni zadaci kod degenerativnih i metaboličkih poremećaja su:

• očuvanje pokretljivosti;
• jačanje mišićnog aparata;
• smanjenje pretjeranog opterećenja;
• održavanje mineralnog metabolizma;
• sprječavanje deformacija i gubitka koštane mase.

U reumatoidnom artritisu i drugim autoimunim bolestima temelj liječenja su lijekovi kojima se kontrolira aktivnost imunološke upale. Moderni pristupi preporučuju rano uvođenje osnovne protivoreumatske terapije nakon postavljanja dijagnoze [3].

LUGELA se u tim slučajevima primjenjuje kao dio složene potpore mineralnom metabolizmu, koštanom tkivu i neuromuskularnoj funkciji. Kombinira se s propisanom terapijom i ne zamjenjuje lijekove koji reguliraju autoimuni proces.

Takva definicija jasno određuje mjesto prirodnog terapijskog faktora u suvremenoj reumatologiji.

Dokumentacijska podloga primjene

Balneološki i medicinski izvještaji iz 2023. godine svrstavaju bolesti mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva u područja primjene LUGELA-e.

Dokumenti predviđaju oralnu i vanjsku upotrebu prirodne ljekovite vode. To omogućuje objedinjavanje sustavnog mineralnog djelovanja s lokalnom primjenom na područje patološkog procesa.

Znanstveni materijali o LUGELA-i potvrđuju:

• visoku koncentraciju prirodnog ioniziranog kalcija;
• višekomponentni karakter mineralnog sustava;
• posebnosti apsorpcije;
• dugotrajni učinak na metabolizam kalcija;
• samostalni farmakodinamički profil prirodnog kompleksa.

Detaljno su sastav i razlike LUGELA-e u odnosu na umjetni kalcijev klorid opisani u posebnim člancima Znanstvene enciklopedije LUGELA.

Shema tečajne primjene

Osnova tečaja je oralni unos:

• mjesečni tečaj uključuje četiri bočice od 235 ml;
• pojedinačna doza za odrasle ne prelazi 10 ml;
• interval između doza je oko pet sati;
• 30 minuta prije unosa LUGELA-e popije se jedan do dva čaše tople vode;
• samoaugmentacija doze nije preporučljiva.

Vanjska primjena

Vanjska primjena nadopunjuje oralni tečaj i koristi se na području zglobova, ligamenata, tetiva i okolnog mekog tkiva.

Kod oštećenja kože ili tkiva obrađeno područje ne zatvara se nepropusnim čvrstim zavojem. Za zaštitu se koristi slobodni gazni oblog u jedan ili dva sloja, koji omogućuje pristup zraka i sprječava efekt staklenika.

U slučaju prijeloma, iščašenja i teških ozljeda vanjska primjena ne zamjenjuje imobilizaciju, repoziciju, kiruršku obradu i medicinski nadzor.

Sigurnost

Kontraindikacije za primjenu LUGELA-e su:

• hiperkalcemija;
• individualna netolerancija na komponente.

Pri složenim kroničnim bolestima LUGELA se uključuje u postojeći terapijski protokol uzimajući u obzir propisane lijekove i rezultate pretraga.

Akademski zaključak

Glavni izvori

1. Marsell R., Einhorn T. A. The biology of fracture healing. Injury. 2011;42(6):551–555.
2. Schindeler A. et al. Bone remodeling during fracture repair: the cellular picture. Seminars in Cell & Developmental Biology. 2008;19(5):459–466.
3. Smolen J. S. et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Annals of the Rheumatic Diseases. 2023;82:3–18.
4. World Health Organization. Package of Interventions for Rehabilitation. Module 2: Musculoskeletal Conditions.
5. Dzhavakhishvili D. V. Mineralna voda Lugela: karakteristike i ljekovita svojstva. Tbilisi: Gruzmedgiz, 1953.
6. Balneološko izvješće o prirodnoj mineralnoj vodi LUGELA, 2023.
7. Medicinsko izvješće o primjeni prirodne mineralne vode LUGELA, 2023.
8. Protokol kemijske analize mineralne vode LUGELA, 2023.