LUGELA traumatoloogias, ortopeedias ja reumatoloogias

Traumajärgne taastumine kui ühtne bioloogiline protsess

Toimides liiges- ja lihaskonnale tekkinud kahjustusjärgselt läbib organism järjekindlalt mitu omavahel seotud etappi:

• vigastatud koe puhastamine;
• uutte veresoonte moodustumine;
• sidekoelise aluse tekke;
• luu-, kõhre- või kõõluskudede taastumine;
• lihase jõu ja liikumisfunktsiooni tagastamine;
• taastatud koe ümberkorraldamine koormuse järgi.

Tulemus sõltub vigastatud ala stabiilsusest, täielikust vereringest, piisavast toitumisest, mineraalse toetuse olemasolust ja õigesti korraldatud rehabilitatsioonist.

LUGELA osaleb selles süsteemis kui looduslik mineraalkompleks, mis toetab luu- ja lihaskoe taastumisega seotud füsioloogilisi protsesse.

Luumurrud ja luuhaavandi teke

Luumurru paranemine kulgeb põletikulise faasi, pehme ja kõva luuhaava moodustumise, mineralisatsiooni ja järgneva luu ümberkujundamise etappidest [1, 2].

Mineralisatsiooni faasis küllastub moodustuv orgaaniline alus mineraalühenditega. Kaltsiumist saab hüdroksüapatiidi kristallide struktuuriosa, mis annab luukoele tiheduse ja mehaanilise tugevuse.

Mineraalse toetuse tähtsus on eriti suur:

• kui luude kinnitus on aeglustunud;
• eakatel inimestel;
• pikaajalise immobiliseerimise järel;
• madala luutiheduse korral;
• komplekssete ja mitmekordsete murdude järel;
• ortopeediliste operatsioonide järgses taastumisperioodis.

LUGELA tagab loodusliku ioonse kaltsiumi tarne mitmekomponentses mineraalmaterjalis. Selle roll on kaltsiumivahetuse toetamine luukoe moodustumise ja ümberkorralduse ajal.

Liigesed ja liigesepiirkonna koed

Liigese funktsioon sõltub kõhre, subhondraalse luu, sünoviaalmembraani, kapsli, sidemete, kõõluste ja lihaste seisundist. Ühe komponendi kahjustus muudab järk-järgult kogu liigesekompleksi koormust.

Degeneratiivsete haiguste puhul kombineeritakse mineraalvahetuse säilitamine kehakaalu kontrolli, lihaste tugevdamise ja õigesti valitud kehalise aktiivsusega. Seda teemat käsitletakse üksikasjalikult eraldi artiklis osteoartroosist.

Selles valdkonnas seisneb LUGELA olulisus luukoe ja närvi-lihase vahetusprotsesside toetamisel. Süsteemset manustamist täiendatakse lokaalse väliskaudse kasutamisega kahjustatud liigese ja ümbritsevate kudede alal.

Sidemed, kõõlused ja lihased

Sidemed ja kõõlused taastuvad lihastest aeglasemalt, kuna neil on eriline vereringe omadus. Nende regeneratsioon nõuab kollageeni kiudude terviklikkuse säilitamist, piisavat valgu tarbimist ja järkjärgulist mehaanilise koormuse taastamist.

Kaltsium ei ole kollageeni struktuurkomponent, kuid on vajalik:

• lihaste kokkutõmbamiseks ja lõdvestumiseks;
• närviimpulsi edastamiseks;
• liigutuste koordineerimiseks;
• rakusisese signalisatsiooni tagamiseks;
• liigese stabiliseerimiseks lihasaparaadiga.

Pärast vigastust pikaajaline immobiliseerimine põhjustab lihaste nõrgenemist ja võrdset koormuse vähenemist luule. Seetõttu peab mineraalne tugi olema kombineeritud etappidel rehabilitatsiooniga. Liiga vara koormuse rakendamine segab taastumist ning ülemäärane immobiliseerimine intensiivistab luu- ja lihasmassi kadu.

LUGELA ortopeedilises rehabilitatsioonis

Pärast traumasid ja operatsioone kuulub LUGELA kasutamine järjekindlasse taastumisprogrammi:

1. vigastatud piirkonna stabiliseerimine;
2. valu, turse ja põletikulise reaktsiooni kontroll;
3. LUGELA kuuriline suukaudne manustamine;
4. välispidine kasutamine lokaalse protsessi piirkonnas;
5. liikumisulatuse järkjärguline taastamine;
6. lihaste tugevdamine ja funktsionaalse koormuse taastamine;
7. kliiniliste ja instrumentaalsete näitajate kontrollimine.

Selline lähenemine ühendab vigastuse ravi, mineraalse toe ja funktsiooni taastamise. Tulemus hinnatakse mitte ainult enesetunde põhjal, vaid ka objektiivsete andmete järgi.

Luumurdude korral võetakse arvesse röntgendifraktsioonide konsolideerumise märke. Liigeste ja sidemete vigastuste järel hinnatakse liikumisulatust, liigese stabiilsust, turse raskust ja koormuse taluvust. Operatsioonijärgses perioodis jälgitakse lisaks kudede seisundit ja rehabilitatsiooni dünaamikat.

LUGELA reumatoloogias

Reumaatilised haigused erinevad päritolu poolest ja nõuavad erinevat ravistrateegiat.

Degeneratiivsete ja ainevahetushaiguste korral on peamised ülesanded:

• liikuvuse säilitamine;
• lihastaseme tugevdamine;
• liigse koormuse vähendamine;
• mineraalvahetuse toetus;
• deformatsioonide ja luumassi kadu ennetamine.

Reumatoidartriidi ning teiste autoimmuunhaiguste ravi põhineb ravimitel, mis kontrollivad immuunpõletiku aktiivsust. Kaasaegsed soovitused näevad ette baashooldusravi võimalikult varast alustamist diagnoosi kinnitamise järel [3].

LUGELA kasutatakse neis olukordades kui osa kompleksset mineraalvahetuse, luukoe ja närvi-lihase funktsiooni toetavat ravi. See kombineeritakse määratud raviga ega asenda autoimmuunprotsessi reguleerivaid ravimeid.

See eristus täpselt määratleb loodusliku ravifaktori koha kaasaegses reumatoloogias.

Kasutamise dokumentaalne alus

2023. aasta balneoloogiline ja meditsiiniline hinnang seob LUGELA kasutuse luu- ja lihaskonna ning sidekoe haiguste ravis.

Dokumendid võimaldavad suukaudset ja välisteraapiat loodusliku raviveega. See võimaldab kombineerida süsteemset mineraalset mõju lokaalse kasutusega patoloogilise protsessi piirkonnas.

LUGELA teaduslikud materjalid kinnitavad:

• kõrge loodusliku ioonse kaltsiumi sisalduse;
• mineraalsüsteemi mitmekomponentsust;
• imendumise eripärasid;
• pikaajalist mõju kaltsiumivahetusele;
• loodusliku kompleksi iseseisvat farmakodünaamilist profiili.

LUGELA koosseis ja erinevused sünteetilise kaltsiumkloriidi lahusega on põhjalikult käsitletud LUGELA teaduslik-entsekkelopedilises artiklis.

Kursuse kasutamise skeem

Kuuri alus on suukaudne manustamine:

• kuupikkune kuur koosneb neljast 235 ml pudelist;
• täiskasvanu ühekordne annus ei ületa 10 ml;
• manustamisintervall on umbes viis tundi;
• 30 minutit enne LUGELA võtmist juuakse üks või kaks klaasi sooja vett;
• annuse suurendamine iseseisvalt ei ole soovitatav.

Välispidine kasutamine

Välispidine kasutamine täiendab suukaudset kuuri ja kasutatakse liigeste, sidemete, kõõluste ning ümbritsevate pehmete kudede piirkonnas.

Kui nahk või kude on kahjustatud, ei tohi töödeldud piirkonda katta tiheda õhukindla sidega. Kaitseks kasutatakse sel juhul õhuläbilaskvat marlisidet ühes või kahes kihis, mis hoiab ära kasvuhooneefekti.

Luumurdude, nihestuste ja rasketekahjustuste korral ei asenda välispidine kasutamine immobilisatsiooni, vähendamist, kirurgilist töötlemist ega meditsiinilist järelvalvet.

Ohutus

LUGELA võtmise vastunäidustused on:

• hüperkaltseemia;
• individuaalne talumatus komponentide suhtes.

Raske kroonilise haigusega patsientidel kaasatakse LUGELA raviskeemi koos määratud ravimite ja uuringutulemustega.

Akadeemiline järeldus

Peamised allikad

1. Marsell R., Einhorn T. A. The biology of fracture healing. Injury. 2011;42(6):551–555.
2. Schindeler A. et al. Bone remodeling during fracture repair: the cellular picture. Seminars in Cell & Developmental Biology. 2008;19(5):459–466.
3. Smolen J. S. et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2022 update. Annals of the Rheumatic Diseases. 2023;82:3–18.
4. World Health Organization. Package of Interventions for Rehabilitation. Module 2: Musculoskeletal Conditions.
5. Джавахишвили Д. В. Минеральная вода Лугела: характеристика и лечебные свойства. Тбилиси: Грузмедгиз, 1953.
6. Balneoloogiline hinnang loodusliku mineraalvee LUGELA kohta, 2023.
7. Meditsiiniline hinnang loodusliku mineraalvee LUGELA kasutamise kohta, 2023.
8. Keemilise analüüsi protokoll mineraalvee LUGELA kohta, 2023.